精細化管理在聯合瓣膜心臟手術護理中的應用效果探析

溫俏瓊

【摘 要】目的：探析在聯合瓣膜心臟手術護理中采用精細化管理的效果及影響。方法：選取我院收治的60例行聯合心臟瓣膜治療術的患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各組30例。其中對照組予以常規護理，觀察組則予以精細化管理。對比兩組患者對護理工作的滿意度及生活質量的改善情況。結果：觀察組經精細化管理干預后，生活質量評分顯著高于對照組；且對護理工作的滿意度顯著優于對照組，兩組相較差異具有顯著性（P<0.05）。結論：針對行聯合心臟瓣膜治療術的患者，采取精細化管理干預可顯著提升患者對護理工作的滿意度，同時對改善其預后生活質量作出關鍵的作用，值得臨床借鑒實施。

【關鍵詞】 精細化管理；聯合瓣膜心臟手術；護理配合

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-286-01

聯合瓣膜心臟病在臨床中具有病程長與心臟擴大等特點，可對患者的心臟功能帶來極大的創傷，同時危及其生命健康[1]。現階段，聯合瓣膜置換術為臨床對該病的主要治療方式，雖能給予患者一定的療效，并改善其臨床癥狀，但該術式難度系數較大，術中需有精細化的護理配合。對此，我院將收治的60例行聯合心臟瓣膜治療術的患者，分別予以常規護理與精細化管理干預，對比兩組預后的恢復情況，現將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例行聯合心臟瓣膜治療術的患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各組30例。其中對照組有男11例，女19例，年齡47～69歲，年齡區間（54.93±2.12）歲；觀察組有男14例，女16例，年齡45～72歲，年齡區間（55.02±2.39）歲。選取患者均符合此次手術適應癥，且患者未合并其他重癥疾病。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者予以常規護理，包括術中予以患者相應的護理干預，圍術期對其各項生命體征進行嚴密監測，治療期間向患者及其家屬詳細講解治療的目的及所需注意的有關事項等。

觀察組則予以精細化管理干預，具體方法如下：

（1）護理配合干預：對護理人員進行相應的培訓、明確其護理工作，并對患者實施病情護理及相應的制定計劃為精細化管理措施的核心內容。特別注意手術較為復雜的患者，若術中任何一環節出現意外，都可導致其出現生命危險。因此，手術室護理理人員需做好一切的應盡準備，在最大程度上降低患者的手術風險。

（2）護理配合要點：術前需將所需的手術器械及布類準備完善，同時在術前15min將器械臺上的物品及手術器械清點完畢，并協助術者進行消毒鋪巾，對術中所發生的一切意外情況隨時應對。術后巡查過程中，護理人員可對患者展開一定的情緒疏導，緩解其緊張、焦慮的不良情緒。協助麻醉術為患者建立氣管插管、靜脈通路、有創動脈血液監測以及中心靜脈穿刺。

（3）特殊藥品使用管理：在為患者注射藥物前需認真核對藥物名稱及使用規格，例如劈開胸骨后需注射3mg/kg的肝素[2]，期間護士需向醫師進行核對，雙方確認后方能注射；抑肽酶或魚精蛋白等會使部分患者產生過敏反應，對此護理人員可減緩注射速度，并對患者體征變化進行密切觀察，包括皮膚、心率、血壓及其尿液的變化性質等。

1.3 觀察指標 對比兩組患者預后生活質量，出院前一天采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）進行生活質量評分測定[3]，包括心理健康、軀體健康、物質生活與社會功能，共四個維度，各100分，得分越高表明患者生活質量越好；采用調查問卷的形式，讓兩組患者對護理工作滿意度進行評價，分滿意、一般與不滿意。總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 研究所得數據處理用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分對比 采用GQOL-74量表對比兩組患者的生活質量，經測評觀察組患者的分值顯著高于對照組，兩組相較差異具有顯著性，詳見表1。

2.2 護理滿意度對比 觀察組患者對護理工作的滿意度顯著優于對照組，兩組相較差異具有顯著性，詳見表2。

3 討論

聯合心臟瓣膜手術在臨床具有一定的難度性，且該術式復雜、風險高，患者進行手術治療的過程中，護理工作占據著至關重要的作用，可直接影響患者的手術療效。隨著近些年，醫療科技的不斷發展與進步，人們對護理工作的質量及安全性也開始逐步重視[4]。文中實施的精細化管理干預不僅顯著提升患者對護理工作的滿意度，同時也對患者的預后的生活質量作出關鍵的改善作用。護理人員通過術前的充分準備，對手術方案的熟悉，使其在問題出現時有及時的應對能力，與術者做好密切配合，相繼確保患者手術治療可順利開展。

本文通過研究結果表明，觀察組經精細化管理干預后，生活質量評分顯著高于對照組；且對護理工作的滿意度顯著優于對照組，兩組相較差異具有顯著性。提示，手術的成功率及患者術后的康復效率，精細化管理干預均起到了關鍵的作用。

綜上所述，針對行聯合心臟瓣膜手術的患者而言，實施精細化管理干預，可顯著提升患者對護理工作的滿意度，同時改善患者預后生活質量，并促進其預后康復效果，值得臨床借鑒實施。

參考文獻

[1] 孟令佳，金立英.心臟瓣膜置換聯合心臟腫瘤切除術患者的圍手術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：99.

[2] 趙冬梅，門嵐.護理干預對心臟瓣膜置換術聯合射頻消融術療效及并發癥的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：36-39.

[3] 趙冬梅，陳月.心臟瓣膜與冠狀動脈聯合病變同期外科治療的術后護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（68）：282.

[4] 寧麗嘉，曹婧，李明慧.淺析心臟瓣膜置換聯合心臟腫瘤切除的圍手術期護理[J].中外女性健康研究，2016（15）：166+170.