基本公共衛生服務的預防與健康管理

王孝忠

【摘 要】 基本公共衛生服務是指向全體居民提供公益性公共衛生干預措施，主要作用是進行疾病的防控，保障全體居民健康、安全，保證居民有一個良好的生活環境、健康環境，提升居民的健康水平以及生命質量。本文通過參閱有關的文獻資料，結合自身工作經驗，對基本公共衛生服務的預防以及健康管理等相關問題展開了探討，為更好地開展基本公共衛生服務提供參考。

【關鍵詞】 基本公共衛生服務；疾病防控；健康管理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-288-01

近年來，我國社會經濟得到快速發展，與此同時，發展公共衛生事業的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛生服務是我國公共衛生制度建設取得的重大進展，有利于提升各類疾病的防控效果，為廣大居民營造一個更加安全、健康的生活環境、社會環境，可以促進廣大居民身體健康狀況的改善與提升，使人民群眾的生命質量得到提高，同時也可減少居民的健康支出，減輕家庭經濟負擔[1]。可以說，廣泛開展基本公共衛生服務是一項利國利民的事業。本文對基本公共衛生服務的預防以及健康管理相關問題進行了探討。

1 我國基本公共衛生服務發展歷程

建國以來，我國醫療衛生事業得到快速發展，但隨著社會的發展，醫療衛生事業投入與需求之間的矛盾日漸凸顯，國家財政對醫療衛生事業的投入過少，使得越來越難以滿足越來越多的社會需求，另外還存在嚴重的醫療衛生資源配置不均的現象，最主要的表現為城市占用了總資源的80%以上，而農村占的醫療衛生資源還不足20%[2]。意識到了問題的存在以及嚴重性、解決問題的緊迫性，國家從2010年開始將加大醫療衛生事業的財政投入、調整投入結構納入到了五年計劃之中，且從成效來看，效果顯著。具體表現為基本公共衛生服務項目增多，建立健全了相應的服務規范，如2型糖尿病患者健康管理服務規范、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范、健康教育服務規范、老年人健康管理服務規范、高血壓患者健康管理服務規范等等。

2 基本公共衛生服務中開展健康管理的措施

2.1 信息采集 要想更好地普及基本公共衛生服務，首先應當建立居民健康檔案，其中最重要的一項工作內容便是進行居民信息采集，將其中需要重點管理的人群初步篩選出來。然后通過進行健康體檢、健康評估對人群按照健康狀況、患病類型進行分類，做好健康隨訪。提供基本公共衛生服務的主體為城鄉基層醫療衛生機構，對這些機構的服務應當進行相應的規范，如登記在冊的慢性病居民每年面對面隨訪4次，每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費的健康體檢，為孕產婦提供孕前檢查以及產后訪視服務等等[3]。

2.2 健康教育 健康教育可以是一對一有針對性的進行，也可以通過開展健康講座、發放健康知識宣傳手冊等形式向居民提供群體性的健康教育，使廣大居民掌握更多的疾病防治知識以及保健知識，樹立起防病意識。

2.3 中醫藥健康管理 近年來，國家對中醫藥發展越來越重視，且提倡在基本公共衛生服務中更好地將中醫藥傳統治療、護理方法運用起來，例如提供老年人中醫藥健康管理服務，為老年人提供免費的中醫體質辨識、健康指導等，為3歲以下小兒提供中醫飲食調理指導，向家長傳授小兒捏脊、摩腹等傳統中醫護理手法等等。

3 開展健康管理在基本公共衛生服務中的重要性

3.1 全面進行居民健康危險因素的管理 進行健康管理，首先需要做好居民健康風險的評估，篩查存在影響居民健康的危險因素，這是預防慢性病發生最關鍵的環節，也是第一步。相關工作人員通過進行居民個人信息的收集整理，對居民健康狀況、生活習慣、生活環境、遺傳因素等等諸多資料進行綜合分析，對居民發生某些疾病的風險性進行預測，并評估風險程度，提供針對性的干預、控制，在減少居民健康支出以及醫療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。

3.2 健康管理概念在我國仍處于推廣階段 普及我國健康管理工作還有一段很長的路要走，這是由于我國很多居民對于健康概念存在根深蒂固的錯誤認識，防病意識有待提升，很多居民對于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案，很多居民對于透漏個人信息、病史等有抵觸情緒，一些居民在健康篩查中發現問題，自己卻持懷疑、否認的態度等。為了更好地進行疾病預防和控制，十分有必要加快健康管理的推廣普及進程。

3.3 實施健康管理的目的在于進行疾病的防控，提升居民健康水平

基本公共衛生服務開展的主要目的是預防疾病、控制疾病，其中服務的對象很多是慢性病患者。而對于慢性非傳染性疾病來說，患者都經歷了一個較長的從健康到亞健康，再到患病的過程。如果在出現健康問題早期能夠及時發現患病風險因素，進行有意識、有目的地預防、干預，盡量消除健康危險因素，常可以達到阻止疾病發生，或是延緩或逆轉疾病發生、發展進程的目的，從而使居民處于更加健康的狀態。國家基本公共衛生服務項目中目前廣泛開展了免費的健康體檢、慢病隨訪、中醫藥健康指導等項目，使得為廣泛開展居民健康管理提供了有利條件。

4 討論

我國的基本公共衛生服務事業目前處于發展階段，西方發達國家的健康醫療體系中，健康管理計劃是一項重要內容，而我國對于健康管理工作的廣泛普及還有一段較長的路要走。近年來，國家對于基本公共衛生服務開展情況越來越重視，也提供了更多的財政支持以及制度保障。健康管理作為基本公共衛生服務的一項重要內容，有利于提升居民的健康意識以及防病意識，而要想更好地開展健康管理工作，應當制定完善、合理的管理程序，達到以下目的：（1）使廣大居民掌握自我健康管理方法以及日常保健知識、方法；（2）使廣大居民能夠改變不良的生活方式、飲食習慣；（3）使存在健康問題的居民能夠減少藥物用量，減少醫療支出；（4）使存在慢性病風險因素的人群能夠降血糖、降血脂、降血壓、降體重。

參考文獻

[1] 吳洪濤，孫廣寧，陳秀芝，等.國家基本公共衛生服務項目執行情況綜合評價[J].中國公共衛生，2014，30（06）：715-717.

[2] 郭靜，翁昊藝，周慶譽.流動人口基本公共衛生服務利用及影響因素分析[J].中國衛生政策研究，2014，7（08）：51-56.

[3] 張金玉，王志偉，楊曼茹，等.將中醫“治未病”納入國家基本公共衛生服務的探討[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（04）：560-562，592.