右旋美托咪定對胸腰椎狹窄全身麻醉患者圍拔管期血流動力學(xué)和減少應(yīng)激反應(yīng)的作用分析

胡麗君

【摘 要】目的：探討右旋美托咪定對胸腰椎狹窄全身麻醉患者圍拔管期血流動力學(xué)和減少應(yīng)激反應(yīng)的作用分析。方法：選擇自2017年1月至2017年12月收治的40例胸腰椎狹窄全身麻醉患者納入研究，依照數(shù)字隨機(jī)分方法劃分成2組，對照組給予0.6μg/kg/h（常規(guī)劑量）右旋美托咪定，研究組給予0.1μg/kg/h（小劑量）右旋美托咪定。結(jié)果：研究組插管時的MAP、HR、SpO2指標(biāo)均明顯低于對照組，P<0.05；研究組拔管時的MAP、HR、SpO2指標(biāo)均明顯低于對照組，P<0.05；研究組心血管血壓升高發(fā)生率、躁動程度及疼痛程度均明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對胸腰椎狹窄全身麻醉患者實(shí)施小劑量右旋美托咪定的圍拔管期血流動力學(xué)影響低，且應(yīng)激反應(yīng)低。

【關(guān)鍵詞】右旋美托咪定；胸腰椎狹窄；全身麻醉；圍拔管期；血流動力學(xué)；應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號】R629.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

胸腰椎狹窄為臨床常見骨科疾病，隨著近幾年來社會發(fā)展進(jìn)步，生活壓力加重，生活節(jié)奏加重等各種因素下，胸腰椎狹窄發(fā)生率隨之增加，對患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。胸腰椎狹窄以采取全身麻醉及手術(shù)治療為主，而麻醉藥物選擇及麻醉劑量選擇十分重要。本次研究旨在探討右旋美托咪定對胸腰椎狹窄全身麻醉患者圍拔管期血流動力學(xué)和減少應(yīng)激反應(yīng)的作用分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇自2017年1月至2017年12月收治的40例胸腰椎狹窄全身麻醉患者納入研究，依照數(shù)字隨機(jī)分方法劃分成2組，即對照組與研究組。研究組：性別：男性12例，女性8例；年齡：21歲-58歲，平均年齡為（40.20±0.55）歲。對照組：性別：男性13例，女性7例；年齡：20歲-57歲，平均年齡為（40.25±0.50）歲。兩組的一般資料無差異性，P>0.05。

1.2 方法 對照組胸腰椎狹窄全身麻醉患者給予常規(guī)劑量右旋美托咪定，研究組胸腰椎狹窄全身麻醉患者給予小劑量右旋美托咪定。具體操作如下：所有對象均接受氣管內(nèi)插管方式實(shí)施全身麻醉；麻醉誘導(dǎo)選擇咪達(dá)唑侖藥物（控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.05mg/kg）、芬太尼藥物（控劑量標(biāo)準(zhǔn)為5μg/kg）、維庫溴銨藥物（控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1mg/kg）、丙泊酚藥物（控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為1mg/kg）。手術(shù)操作前半程時，結(jié)合患者手術(shù)實(shí)況，給予麻醉維持，即適量追加芬太尼藥物控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為5μg/kg-10μg/kg，接著給予持續(xù)泵入丙泊酚，從而實(shí)現(xiàn)維持鎮(zhèn)靜效果；給予瑞芬太尼實(shí)現(xiàn)維持鎮(zhèn)痛效果；給予推注維庫溴銨藥物實(shí)現(xiàn)維持肌肉松弛效果。全部手術(shù)操作完成后，送患者至恢復(fù)室觀察，持續(xù)至完全蘇醒狀態(tài)，方可將氣管導(dǎo)管拔除，并開啟鎮(zhèn)痛泵。研究組與對照組完成麻醉誘導(dǎo)后，給予右旋美托咪定（負(fù)荷劑量以1μg/kg劑量標(biāo)準(zhǔn)），維持輸注15min；接著給予對照組持續(xù)泵入0.6μg/kg/h的右旋美托咪定，持續(xù)至手術(shù)完畢；接著給予研究組持續(xù)泵入0.1μg/kg/h的右旋美托咪定，持續(xù)至手術(shù)完畢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組圍拔管期血流動力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理分析所得數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳細(xì)見表1、表2數(shù)據(jù)。

3 討論

右旋美托咪定屬于α2受體類激動劑類藥物，具有高選擇性。右旋美托咪定藥物作用機(jī)體后，其具有較好雙重作用，即鎮(zhèn)痛作用與鎮(zhèn)靜作用。因此，近幾年來，右旋美托咪定藥物被越來越廣泛運(yùn)用于臨床中[1]。

從本次研究結(jié)果可知，與對照組比較，研究組插管時及拔管時的MAP指標(biāo)、HR指標(biāo)及SpO2指標(biāo)均更低，且研究組的心血管血壓升高程度、躁動程度及疼痛程度更低，P<0.05。究其原因，右美托咪定可以有效喚醒鎮(zhèn)靜過程，即胸腰椎狹窄全身麻醉患者在完全鎮(zhèn)靜狀態(tài)情況下，仍然可以配合指令，從而有效控制拔管操作時的躁動程度。除此之外，右美托咪定對于胸腰椎狹窄全身麻醉患者的呼吸抑制效果輕微，以更明顯降低應(yīng)激反應(yīng)，提高麻醉安全性[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合胸腰椎狹窄全身麻醉患者的疾病特點(diǎn)，實(shí)施小劑量右旋美托咪定的效果確切，可以有效減少圍拔管期血流動力學(xué)，減少應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周艷.右旋美托咪定對胸腰椎骨折全身麻醉患者圍拔管期血流動力學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（24）：3673-3674.

劉華斌.右旋美托咪定對胸腰椎骨折全身麻醉患者圍拔管期血流動力學(xué)的影響研究[J].藥品評價，2017，14（12）：42-44.