論中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流患者的效果

張燁

【摘 要】胃食管反流是指胃部食物留到食道導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、上腹不適等癥狀，從而引發(fā)一系列哮喘、咳嗽及咽炎現(xiàn)象。對(duì)于胃食管反流患者采取中醫(yī)內(nèi)科治療能提高患者的臨床效果，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。本文將對(duì)中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流患者效果展開(kāi)分析探討。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；胃食管反流；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R612 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

胃食管反流臨床綜合征包括反酸、燒心，如若胃液流入患者食道會(huì)破壞患者食管黏膜，若不及時(shí)治療便會(huì)威脅到患者的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年6月～2013年4月間我院收治的40例胃食管反流患者為對(duì)象。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊以及多潘立酮片進(jìn)行治療。對(duì)觀(guān)察組采取中醫(yī)辨證治療，藥方包括：白芍15g、生甘草6g、木香6g、神曲10g、砂仁6g、烏賊骨20g、黃連5g、白蔻仁10g、延胡索10g、吳茱萸1g、10g柴胡、枳殼10g、茯苓10g、白芷10g、姜半夏10g、10g白術(shù)。在此基礎(chǔ)上按患者實(shí)際癥狀采取辨證治療，對(duì)于脾胃虛寒患者在上述藥物基礎(chǔ)上將桂枝、干姜適當(dāng)加入，對(duì)所有藥物煎服；對(duì)于痰淤氣滯患者則將添加丹參、佛手、桃仁等藥；對(duì)于濕熱患者需加入茵陳、蒼術(shù)、薏苡仁等藥材，利用清水將所有藥材洗干凈，并用水煎服。另外將患者分為將胃食管反流疾病分為膽熱犯胃型、中虛氣逆型、氣郁痰阻型以及肝胃郁熱型。

1.2.1 膽熱犯胃型 膽熱犯胃患者會(huì)出現(xiàn)口苦咽干、反酸、舌紅苔膩等癥狀，在臨床治療中可對(duì)此類(lèi)患者采取枳殼20g、10g茯苓、吳茱萸20g、白術(shù)10g、黨參20g、廣木香20g、砂仁6g用水煎服治療。

1.2.2 中虛氣逆型 中虛氣逆患者不良癥狀包括反酸、胃脘痛、脈弦、食欲不振，醫(yī)務(wù)人員可采取佛手20g、白芍6g、玉竹6g、沙參10g、生地黃20g、麥冬20g、枸杞6g等藥材。

1.2.3 氣郁痰阻型 針對(duì)氣郁痰阻患者醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持開(kāi)郁化痰原則，將柴胡舒肝散運(yùn)用其中，由陳皮20g、柴胡10g、郁金6g、茯苓10g、枳殼20g、砂仁3g、瓜蔞6g、法半夏10g等藥材組成。

1.2.4 肝胃郁熱型 肝胃郁熱型患者伴隨著燒心、脈弦細(xì)、反酸癥狀，對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)秉持和胃降逆治療原則，藥方組成：3g黃連、20g陳皮、6g郁金、6g牡丹皮10g佛手、10g青皮、10g白芍、20g吳茱萸。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

2.2 比較觀(guān)察組患者不同時(shí)期癥狀量化情況

2.3 比較患者治療滿(mǎn)意度

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

討論

在臨床消化科中胃食管反流疾病作為一種慢性疾病，胃食管反流患者主要癥狀包括反酸、吞咽困難、燒心、呃逆、胸痛，經(jīng)筆者研究胃食管反流的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與粘膜抵抗力、抗反流屏障、酸PH值的不平衡關(guān)系密切。

隨著人們生活水平的飛速提升，胃食管反流疾病發(fā)病率逐漸提高，在臨床醫(yī)學(xué)上通常利用西醫(yī)治療方法來(lái)治療這類(lèi)疾病，盡管可取得良好的治療效果，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)諸多問(wèn)題，首先停藥后易反彈，另外西藥價(jià)格較為昂貴，加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。胃食管反流機(jī)制目前還不清楚，是由中醫(yī)命名，在胃食管反流機(jī)制研究中有些人將HP為重要指標(biāo)，基于這一觀(guān)點(diǎn)依然存在較大爭(zhēng)議，許多人認(rèn)為胃食管反流與患者的肝、胃、食管存在密切關(guān)系。

為了降低復(fù)發(fā)率，患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，如若患者癥狀嚴(yán)重則應(yīng)連續(xù)服藥1年以上，在服藥過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者合理指導(dǎo)，在中西藥配伍中如若配伍不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如在臨床治療中將含有甘草的中成藥，如：復(fù)方甘草合劑與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用便會(huì)導(dǎo)致腹痛、惡心、腹瀉、嘔酸、腹部疼痛等癥狀的出現(xiàn)，這一系列反應(yīng)在消化性潰瘍及慢性胃炎患者中極為顯著。這是由于甘草具有類(lèi)糖皮質(zhì)激素作用，導(dǎo)致患者胃酸分泌過(guò)多，從而對(duì)患者胃粘膜嚴(yán)重?fù)p壞。為了降低中西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)的發(fā)生，還應(yīng)對(duì)中西藥合用的藥理作用及不良反應(yīng)加以研究，例如某種藥物原本存在的副作用，以及與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后產(chǎn)生的新的副作用，根據(jù)這一方法將配伍禁忌制定出來(lái)，并對(duì)各種注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)注。為了對(duì)中西藥應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床效果進(jìn)行分析，還可將科學(xué)技術(shù)運(yùn)用其中，確保人們用藥的安全性及合理性。

綜上，將中醫(yī)治療方法應(yīng)用到胃食管反流患者中可緩解患者的不良癥狀，有利于臨床治療效果的提升，具有臨床推廣價(jià)值。

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