分析新的分診方法對急診胸痛患者分診準確率的影響

隋嫚娜　劉曉敏　劉琳　江茜

【摘 要】目的：分析新的分診方法對急診胸痛患者分診準確率的影響。方法：從本院2017年1月至2018年8月急診接受的胸痛患者中，抽取88名，隨機將其分為對照組與觀察組，均44例。對照組患者采用傳統(tǒng)分診法進行分診就診，觀察組采用“SOAP”新型分診法分診就診，觀察兩組患者分診準確率。結果：觀察組分診準確率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在急診胸痛患者中應用“SOAP”新型分診法分診就診，能夠有效提高急診分診的準確率，使患者能夠及時接受科學有效的護理和治療，對挽救患者生命具有重要的意義。

【關鍵詞】“SOAP”新型分診法；急診；胸痛；分診準確率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

急診科是急診患者接受搶救和治療的第一環(huán)節(jié)，常常出現(xiàn)大量患者同時就診的情況，但急診工作預見性較差，無法對患者病情急性詳細的判斷，使得護理過程中存在較大的風險。急診分診是將患者按照病情的類型、緊急程度等對患者進行分流，使患者在合適的時間到合適的區(qū)域獲得恰當?shù)闹委焄1]。鑒于此，本研究對“SOAP”新型分診法對急診胸痛患者分診的準確率的影響進行了分析，旨在為急診提供更佳的分診方案。 具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年8月急診接受的胸痛患者中，抽取88名，隨機將其分為對照組與觀察組，均44例。對照組中，男26例，女18例，年齡19～67歲，平均年齡（43.0±24.0）歲。觀察組中，男25例，女19例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)分診法進行分診就診，根據(jù)患者就診的外部特征、癥狀、主訴以及經(jīng)驗進行分診。觀察組采用“SOAP”新型分診法分診就診，護士根據(jù)患者或家屬主訴、觀察以及結合臨床經(jīng)驗對患者病情進行簡短而全面的判斷和分析，耐心詢問家屬、親友等相關知情人患者發(fā)病時間、持續(xù)時間、誘因、既往病史、伴隨癥狀以及發(fā)病經(jīng)過等，對患者的情況進行詳細掌握，提供過問、聞、看、聽、觸等方式對患者的面色、呼吸、脈搏、體溫、氣味等情況進行掌握，有助于對患者病情進行進一步判斷，作出預見性的護理計劃，同時對情況危重緊急的患者優(yōu)先進行搶救治療，開放綠色通道，減少各環(huán)節(jié)交接、溝通以及等候時間，讓患者能夠在第一時間得到搶救治療，搶救優(yōu)先一切，降低各個環(huán)節(jié)影響使得風險得到控制；使患者在最短時間內(nèi)得到科學、規(guī)范、合理的安置和護理、治療等。

1.3 療效評價與觀察指標 觀察兩組分診準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組分診準確率，采用x2檢驗；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過不同方案分診后，對照組心內(nèi)科分診12例、分診正確7例，呼吸科20例、分診正確13例，胸外科8例，分診正確4例，消化科4例，分診正確2例，對照組分診總準確率為59.09%（26/44例）。觀察組心內(nèi)科分診13例、分診正確12例，呼吸科18例、分診正確17例，胸外科7例，分診正確6例，消化科6例，分診正確5例，對照組分診總準確率為90.91%（40/44例）。由此可見，觀察組分診準確率%顯著高于對照組%，x2=27.000，P=0.000；組間比較結果P<0.05。

3 討論

引起急性胸痛的因素眾多、臨床表現(xiàn)各異，危險性程度不一，在急診分診過程中胸痛患者主訴明確，對于疼痛部位、疼痛部位是否發(fā)生改變以及持續(xù)時間等均能夠明確指出，但部分患者對于胸痛癥狀不能夠明確表達，或者由于患者因同一癥狀多次就診，而誤以為是舊病復發(fā)從而導致分診護士對患者病情判斷產(chǎn)生誤導，加之每位患者都認為自己的疾病史最嚴重、最重要的，都迫切希望優(yōu)先得到治療，使得其在對病情描述過程中可能出現(xiàn)夸大病情的嫌疑而導致病情被過分放大或被掩蓋等情況。傳統(tǒng)分診法主要依靠患者主訴以及分診護士臨床經(jīng)驗進行判斷，容易受到患者主訴影響而對分診判斷結果產(chǎn)生影響。萬薇[2]等人在研究中對提高急性胸痛患者分診效果進行了研究，發(fā)現(xiàn)在急性胸痛分診中使用急性胸痛分診記錄單能夠有效幫助護士提高急診分診準確率，縮短患者候診時間。鞏黎楠[3]等人在研究中將精細化管理應用于急診非創(chuàng)傷性胸痛患者分診中的效果進行了研究，發(fā)現(xiàn)在急診分診中實施精細化管理，有利于提高急診預檢分診的準確性、高危胸痛患者的分診檢出率。陳君[4]在研究中對門急診預檢分診準確率影響因素和干預措施進行了闡述，結果顯示在急診預檢分診準確率影響因素中，疾病因素占比最高約58.64%，其次是患者及家屬因素占20.89%和醫(yī)護方面的因素占10.79%。本研究中，對“SOAP”新型分診法對急診胸痛患者分診準確率的影響進行了分析，發(fā)現(xiàn)采用“SOAP”新型分診法能夠有效提高分診的準確率。通過對患者發(fā)病時間、持續(xù)時間、誘因、既往病史、伴隨癥狀以及發(fā)病經(jīng)過等信息進行詳細詢問，有效提高了護士對患者病情基本情況的掌握；通過對護士臨床經(jīng)驗結合問、聞、看、聽、觸等方式對患者進行觀察，有效促進了護士對患者病情的進一步掌握和判斷；通過對患者作出具有預見性的護理計劃，對不同嚴重程度、緊急程度的患者進行合理的安置，有效提高了接診效率，為患者生命安全提供了重要的保障。

綜上所述，將“SOAP”新型分診法應用于急診胸痛患者中，能夠促進護士對患者病情的掌握，進而做出準確的判斷，提高急診分診的準確率，使患者能夠及時接受科學有效的護理和治療，是科學有效的分診法，具有重要的推廣意義。

參考文獻

宋曉玲，劉賢英，龍曉秋. 改良早期預警評分系統(tǒng)對急診胸痛患者預檢分診效果的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：19-21.

萬薇，鄧秋迎. 提高急性胸痛患者分診效果的研究[J]. 中外醫(yī)學研究，2016，14（11）：64-65.

鞏黎楠，徐玲芬. 精細化管理在急診非創(chuàng)傷性胸痛患者分診中的效果評價[J]. 心腦血管病防治，2016，16（6）：472-475.

陳君. 影響門急診預檢分診準確率相關因素的分析及干預措施[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（82）：3-4.