2018年上海市松江區公共場所控制吸煙條例實施情況分析

凌雨晨，奚 超，張文翠，沈 科，楊思怡

【關鍵字】公共場所；吸煙；調查

吸煙是危害人體健康的主要危險因素，已成為全球嚴重的公共衛生問題之一。自2010年3月1日起，上海市開始正式實施《上海市公共場所控制吸煙條例》（以下簡稱條例），各區縣每年都會對公共場所控煙情況展開調查研究。自2017年3月1日最新修正的《條例》頒布以來，松江區已對室內公共場所進行了3次調查。本文旨在研究松江區2018年最新的公共場所吸煙情況和社區居民對控煙條例及相關知識的知曉情況，并進行數據分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象

在松江地區，從《條例》規定的14類公共場所（學校、政府機關事業單位、衛生機構、餐飲場所、休閑娛樂場所、星級酒店等）中隨機選取具有代表性的公共場所進行監測評估。在進行調查的每個場所中選取1名管理者、10名工作人員（不滿10名按實際人數調查）以及10名攔截人員（即接受調查的 15～69歲場所內非工作人員，人數不滿10人則計算最大人數）進行問卷調查。

1.2 調查方法

對場所內控煙環境的監測評估以現場觀察為主，輔以場所內人員的問卷調查。其中，現場觀察法為調查員以顧客的身份進入各場所，觀察30 min并記錄場所內該時段的客流量和人員的吸煙情況以及禁煙宣傳資料和相關標識的張貼情況、有無煙蒂、煙具、設立吸煙區等情況。而對人員的調查方式則選擇場所內管理者、工作人員及攔截人員進行問卷調查。

1.3 統計學分析

用SPSS 21.0 進行統計分析，用描述性統計分析方法對7類重點觀察的公共場所的宣傳資料、警示標識數量和場所內人員的吸煙情況進行描述。對2018年各類公共場所的人員吸煙率和不同場所公眾對控煙知識及條例的知曉情況進行卡方檢驗，檢驗標準取α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

共調查公共場所111家，2,140人，分別為管理者111人，工作人員992人，攔截人員1,037人。其中男性 1,051人（49.1%），女性 1,089人（50.1%）；15～29歲有692人（32.3%），30～49歲有1,056人（49.3%），50～69歲有392人（18.3%）。

2.2 各類場所宣傳資料、警示資料的張貼情況

在調查的14類公共場所共計111家中選取7類重點觀察的場所，共計93家，共觀察到有65家場所擺放了控煙相關宣傳資料，擺放率為69.89 %；另有70家設有警示圖片，張貼率75.27%；且禁煙標識已達到100%張貼。見表1。

2.3 各類公共場所人員的吸煙觀察情況

在重點觀察的93家場所中，共有305人存在吸煙行為。其中對吸煙者進行勸阻的有22家，對吸煙者執法的有2家，另有11家對此行為均無相應措施。通過調查對比發現發生吸煙行為的多為餐飲及娛樂場所，還有部分星級酒店也有個例。餐飲場所及娛樂場所對吸煙行為的勸阻率普遍較低。見表2。

表1 2018年各類場所宣傳資料、警示資料的張貼情況

表2 2018年各類公共場所人員的吸煙觀察情況（取30min結束值計算）

2.4 各公共場所煙具、煙蒂觀察情況

本次監測的7類場所中，共發現15家設有煙具，并有24家場所存在煙蒂，吸煙室已大部分撤除。此前有多部門執法監督但效果并不理想，其中仍然以娛樂、餐飲場所最為嚴重。見表3。

表3 2018年上海市松江區公共場所煙蒂、煙具的數量

2.5 公共場所不同性別人員的吸煙率

本次111家公共場所共調查2140人。其中吸煙者508人（男性478人，女性30人），吸煙者年齡組多發生在30～69歲中老年人群，占比73.81%。按性別分組的結果顯示：女性吸煙率明顯低于男性吸煙率（P<0.01）。按年齡組分析結果顯示：各年齡組間被調查者的吸煙率差異有統計學意義（χ2=14.082，P=0.001）。進一步做兩兩分組比較結果顯示，30～49年齡組及50～69年齡組與15～29歲年齡組間比較，差異有統計學意義（χ2=7.471，P=0.007；χ2=13.165，P<0.01），并且 30～69歲年齡組吸煙率最高。見表4。

表4 2018年公共場所不同特征人員吸煙率

2.6 公眾對控煙方面的知曉情況

在此次場所內人員2,140份的問卷中，含4道相關控煙知識題，掌握較好者（回答正確3題或3題以上）1,184人，共有646人完全回答正確；另有1,856人知曉控煙條例，占比86.7%。按性別分組的結果顯示：男性與女性對條例的知曉率存在差異具有統計學意義（χ2=5.573，P=0.018）；按年齡組的分析結果則顯示：各年齡組間對條例的知曉率并無差異（χ2=41.431，P<0.01）。見表5。

表5 2018年上海市松江區公眾對控煙知識知曉情況

3 討論

吸煙給人類健康帶來了巨大危害，已成為人類首要的可預防的的死亡原因。2017年《條例》修正案的落實，通過公共場所的監測數據，使松江區的控煙工作變得更加科學有效[3]。2018年上海市松江區的監測結果顯示，禁煙標識和警示圖片的張貼率分別為100%和75.27%，與上海其他區縣監測數據相比無太大差別；但是控煙宣傳資料的擺放率僅69.89%，相對較低。餐飲和娛樂場所相比其他幾類場所的吸煙人數比例以及煙蒂、煙具的發現數量與上海市各區縣近幾年的調查結果一致。在這幾類場所監測點中，場所對吸煙者的勸阻率普遍較低，可能是因為公安部門對此類場所的監管薄弱所致。在后續工作中，應加強專項治理，通過各方協作以確保最新條例的有效實施[4]。

條例修改并實施至今已有兩年，提高市民人群的控煙意識不僅是衛生部門不可推卸的責任，也是全社會共同努力的目標。開展控煙健康教育可以有效地提高社區居民對吸煙危害的認識，當居民了解到煙草的危害時，戒煙信心和決心隨之增強，吸煙行為得到改變，吸煙率大大降低[5]。政府也應當重視控煙行動，營造全民控煙的氛圍及創造無煙環境，或可推廣獎懲制度由社會共同監督，以加快禁煙立法的進程，并促進上海無煙社會的建設。