手術室開展情景模擬式護理教學查房方法及意義

尼瑪玉珍

（西藏自治區第二人民醫院手術室，西藏 拉薩 850000）

近期，西藏自治區第二人民醫院手術室針對普外科即將開展的新業務“腔鏡下減肥手術”，開展了全區首個手術室面向全院開放式的護理教學查房，此次查房以“腔鏡下胃袖狀切除術”為主題，采用了情景模擬式的方法，特別邀請護理部，各科室護士長及新進人員共有40名護理人員參加，在查房過程中將手術室相關的規章制度及新業務學習相結合，運用不同場景中的角色扮演，情景演示及多媒體等教學方法，讓參與查房的護理人員可直觀，更真實了解手術室工作性質，通過手術室團隊的強協作能力及充分的準備下，此次查房在教與學兩個方面收到了良好的的效果，受到了很高的評價，同時對為手術室開展情景模擬式的教學方法提供了可靠的依據，現將具體做法介紹如下：

1 情景模擬護理查房的方法

1.1 準備

1.1.1 人員準備。由手術室護士分別扮演病人、家屬、病房護士（或由病房護士擔當），器械護士、巡回護士、并有麻醉醫生、手術醫生協助配合。

1.1.2 病例準備。結合此次查房的主題，仿真病歷資料一份。

1.1.3 環境及物品的準備。模擬病房，手術間。常規手術物品包括有敷料包、器械包、無菌刀片、縫合線等；特殊物品，腹腔鏡器械及設備。

2 情景模擬護理教學查房的實施

2.1 分場景演示

①旁白陳述患者的一般資料。②分五個場景進行情景演示。場景一：術前一日、病房。責任護士按照西藏自治區第二人民醫院《術前訪視制度》對患者及家屬進行術前訪視，了解病人的一般狀況，對患者進行術前宣教，注意事項、飲食要求等進行宣講。場景二：手術日、病房到手術室，主要演示術前交接，嚴格按照西藏自治區第二人民醫院《手術患者交接制度》執行，按流程接患者進手術室；場景三：手術間，巡回護士按工作職責做好病人的準備，建立靜脈通道、與麻醉醫生、手術醫生，落實《手術安全核查制度》，配合麻醉，擺放體位等，做好術前的各項準備；由器械護士按照工作職責，準備各類手術物品的準備，演示外科手消毒及進行無菌操作技術，操作標準按照《手術室護理實踐指南》，采取邊操作邊講解的方式，讓參與教學查房的人員更易接收信息，在操作過程中演示正確的方法和錯誤的操作方法，洗手護士與巡回護士嚴格落實《手術室物品、器械清點制度》，采取雙人唱點的方式進行物品及器械的清點演示，器械護士與手術醫師的鋪置無菌的配合方法，簡要講解相關腔鏡手術器械及手術器械；場景四：術畢，巡回護士護送手術患者，嚴格交接及落實術后宣教。場景五：多媒體示教室，以PPT的方式講解《腹腔鏡下胃袖狀術》的理論部分，主要內容有：定義、手術適應癥、麻醉方式、手術體位、物品準備、手術方式、手術路徑、巡回護士的管理要點、器械護士的管理要點；相關護理部分：分別針對圍手術期的術前、術中、術后三個方面提出可能出現的護理問題、護理診斷、護理措施。

2.2 討論

由護士長主持，請本科人員對整個查房過程中通過自己的角色扮演，情景演示、理論學習等部分的收獲及體會進行積極的分享；邀請參與此次教學查房的護士長及新近人員對于提出的護理問題及措施，對整個情景模擬式教學查房的流程及內容是否有不同的見解和異議，對相關的問題進行探討交流。

2.3 評價指導

護理部及各科護士長針對此次查房進行效果評價，并給予指導意見，最后手術室護士長針對此次教學查房的前期準備到正式的演示過程進行經驗分享，總結不足。

3 手術室開展情景模擬護理教學查房的意義

3.1 手術室護理人員的綜合能力提高

以往手術室開展教學查房形式比較單一，內容枯燥，查房效果不佳，特別是針對全院實行開放式的情景模擬式方法運用在全區范圍內無先例可言，組織此次教學查房，手術科各級護理人員集思廣益，將圍手術期的與實際工作緊密結合，勇于在查房中各種角色擔當，準確地把規章制度及流程落實貫穿到教學查房中。在仿真的活動中，體現手術室護士與病房護士、麻醉醫生，手術醫生的互動性，協作性，情景模擬式教學查房在提高手術室護士的業務及心理素質有的重要的實際意義。

3.2 為新技術的開展奠定理論基礎

此次的教學查房，手術科選擇的主題圍繞西藏自治區第二人民醫院普外科即將開展的新業務《腹腔鏡下胃袖狀切除術》，通過充分與普外科進行溝通，多渠道收集資料、仿真病例、預演等，在整個查房過程中做到理論與實踐相結合，為實際開展手術時安全、快速、正確配合提供理論依據，對提高手術質量有重要的意義。

3.3 提升護理人員的思考能力

手術室護士的工作環境較為特殊，很多護士對手術室的工作充滿了神秘感，認為工作內容性質單一，此次開放性的教學查房，參與者能直觀的，全面的接觸手術室的工作，了解手術室護士的工作的重點及方法；特別是外殼護士通過對麻醉、手術方式及可能出現的并發癥等的了解，可以準確地指導思考在圍手術期護理工作重點及方法，增強為患者主動服務的意識，實施正確治療，善于觀察病情變化、加強健康宣傳，減輕患者的痛苦及并發癥的發生。

情景模擬護理查房是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施［1］。手術室開展開放式的情況模擬式教學查房不僅能提高本科室人員的綜合素質，同時能為參與教學查房的臨床護士能提供準確的信息，啟發思維，指導臨床實際工作，所以手術室開展情景模擬式教學查房對提高整個圍手術期的護理工作質量有非常重要的意義。

［1］張志芳，蔣銀芬，王蓓.模擬教學在護理教育中的應用進展［J］.現代護理，2007，13（4）：378-379.