中醫針灸綜合治療頸肩腰腿痛的療效及其安全性評價

雷培政

江蘇省金湖縣中醫院康復科，江蘇金湖 211600

頸肩腰腿痛屬于發生率極高的中老年群體病癥類型，眾多原因均會導致頸肩腰腿痛的發生，如腰肌勞損、腰椎增生等；西醫治療方案中尚未有有效根治頸肩腰腿痛的方式，鎮痛消炎是頸肩腰腿痛的治療主要原則，并且，西醫治療頸肩腰腿痛的不良反應眾多，因此，患者對于西醫治療的依從性并不是十分理想。該文2015年3月—2018年3月間選擇對頸肩腰腿痛患者200例予以中醫針灸綜合治療，以此評價中醫針灸綜合治療的療效及其安全性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇頸肩腰腿痛患者200例為研究對象，分不同的組別行不同的治療方式：對照組、研究組，分別予以常規治療、中醫針灸綜合治療。對照組：100例患者有男性60例、女性 40 例；年齡 60～80 歲，平均（70.55±5.11）歲；病程4～12 個月，平均（8.33±2.11）個月。研究組：100 例患者有男性 61 例、女性 39 例；年齡 60～81 歲，平均（70.63±5.09）歲；病程 3～13個月，平均（8.51±2.07）個月。 所選病例通過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。組間基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：口服中藥獨活寄生湯進行治療，主要的基本藥方有：獨活、懷牛膝、秦艽、茯苓、防風、桑寄生、赤芍、杜仲、當歸、干地黃、肉桂、細辛、甘草、川芎、人參，將上述藥方以水煎服，每天將1劑藥方分為2次服用，每次取汁150 mL 服用[1]。

研究組：依據患者的疼痛部位進行穴位選擇，若疼痛的走向是太陽、膀胱經則選擇委中、膀胱俞、承扶、申脈和承山穴位；若疼痛的走向是足少陽膽經則選擇懸鐘、風市；若患者有較長的病程期則配合三陰穴位；患者取得仰臥位的姿勢，待局部消毒之后進針，毫針經15°，留針20 min，針柄放置于艾條上進行燒灼，2狀/d；治療的過程中對患者的皮膚進行密切觀察；同時進行貼敷，基本藥方有：當歸、羌活、丹參、防風、白術、桂枝、伸筋草、透骨草、莪術、杜仲、蒼術、馬錢子、川烏、草烏、補骨脂、續斷、骨碎補，上述藥方混勻成粉狀后用蛋清進行調和，將其在頸椎退變的部位進行貼敷，待10 h之后取下，1次/d。

患者接受中醫推拿治療，取得俯臥位的姿勢，結合滾、推和揉、壓等多種推拿方式，雙手貼在足太陽膀胱經和腰部督脈交匯的部位，以由重至輕、由上至下的原則進行推拿，向患者的小腿方向進行推拿，之后沿膀胱經選擇滾、掌揉的方式推拿，拇指按壓患者的承山、陽陵泉、承扶、環跳、委中、殷門穴位，并反復進行3次穴位推拿，直至患者的肌肉處于放松狀態；推拿時間控制在30 min，每天進行1次；患者在治療期間睡硬板床，避免劇烈活動，同時做好腰部的保暖工作。

1.3 觀察項目

對組間的臨床總有效率、VAS評分、活動能力評分、生活質量評分進行對比分析。

臨床治療效果按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準進行評定[2-3]；顯效：患者的疼痛感完全消失并且腰腿部活動恢復到正常狀態；有效：患者的疼痛感明顯好轉但是腰腿部活動有輕微限制；無效：患者的疼痛感治療前后無改變。

臨床總有效率=臨床顯效率+臨床有效率。

VAS評分的評分在0～10分之間，0分代表無疼痛感，10分代表疼痛感劇烈。

活動能力評分、生活質量評分的分值均在0～100分之間，所得分數越高則代表患者的活動能力、生活質量越高。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，臨床總有效率指標結果涉及計數資料，表示形式用[n（%）]，進行 χ2檢驗；VAS評分、活動能力評分、生活質量評分涉及計量資料，表示形式用（±s），進行 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床總有效率數據結果

研究組的臨床總有效率 （98.00%）高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 臨床總有效率數據

2.2 VAS評分、活動能力評分、生活質量評分數據結果

研究組的活動能力評分（83.33±2.35）分、生活質量評分（84.56±2.22）分均高于對照組（活動能力評分、生活質量評分分別為（71.11±2.31） 分、（72.21±2.21）分，且研究組的VAS 評分（2.22±0.11）分低于對照組（4.56±0.23）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 VAS評分、活動能力評分、生活質量評分數據表[（±s），分]

表2 VAS評分、活動能力評分、生活質量評分數據表[（±s），分]

組別 VAS評分 活動能力評分 生活質量評分研究組（n=100）對照組（n=100）t值 P值2.22±0.11 4.56±0.23 91.78＜0.05 83.33±2.35 71.11±2.31 37.08＜0.05 84.56±2.22 72.21±2.21 39.43＜0.05

3 討論

頸肩腰腿痛屬于發生率極高的一類臨床常見病癥，該病癥的特點具有反復發作性；腰部有疼痛感是頸肩腰腿痛患者病情相對較輕時的臨床表現，休息之后其臨床癥狀會逐漸緩解[4-5]；腰痛呈現放射性發展屬于頸肩腰腿痛患者病情較重時的臨床表現，會累及小腿后外側、大腿后側、腳部外側等部位，患者正?；顒拥臓顟B之下還會有臨床癥狀加劇的表現[6-7]。

中醫將頸肩腰腿痛歸類到“痹癥”的范圍之內，外感濕邪、肝腎不足、風寒是導致頸肩腰腿痛的主要原因，任由病情發展會導致氣血不足、肝腎虧虛，因此，中醫治療頸肩腰腿痛的主要原則以通絡化瘀、補益氣血為主[8-9]。

針灸治療主要是依據患者的疼痛部位進行穴位選擇，并通過艾灸的方式對穴位進行熱刺激，以此激發經氣活動，進而起到調整患者的機體紊亂情況，對患者配合針刺治療可以達到活血行氣、溫通經脈的應用目的；貼敷藥方中存在當歸、羌活、丹參、防風、白術、桂枝、伸筋草、透骨草、莪術、杜仲、蒼術、馬錢子、川烏、草烏、補骨脂、續斷、骨碎補等藥物，眾藥合用可以活血通絡、溫經散寒、祛風除濕、止痛、強筋骨和補肝腎，中醫針灸綜合治療的優勢性十分顯著[10]。

結合數據：研究組的臨床總有效率（98.00%）、活動能力評分（83.33±2.35）分、生活質量評分（84.56±2.22）分均高于對照組[臨床總有效率、活動能力評分、生活質量評分分別為：78.00%、71.11±2.31）分、72.21±2.21）分]，且研究組的VAS 評分（2.22±0.11）分低于對照組（4.56±0.23）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；該次研究與趙永利學者[11]所闡述結論相似，研究表示100例頸肩腰腿痛患者，50例行常規治療、50例行中醫針灸治療，其治療總有效率分別為72.0%、94.0%、差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，中醫針灸綜合治療頸肩腰腿痛的療效十分顯著，可以有效改善患者的活動能力和提高其生活質量，且實施安全性較高。