神經內科住院患者跌倒相關因素分析及護理對策

袁少平 詹志英

【摘要】目的：目的 探討神經內科住院患者跌倒的影響因素，并分析有效解決的護理對策。方法 選取2017年3月至2018年3月收治在我院的140例神經內科疾病患者作為本次研究對象，探討住院患者跌倒的相關因素，并制定有效的護理對策。結果 在研究的140例神經內科患者中，總跌倒發生率為21.4%，其中46—55歲的患者跌倒的發生率最高，數據為26.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。身體體質健康狀況良好的患者，其跌倒發生率要遠低于身體體質健康情況較差的患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經內科住院患者采用干預護理對策之后，可以大幅度降低跌倒發生率，對患者的健康康復具有重要作用，值得推廣和應用。

???? 【關鍵詞】神經內科住院患者;跌倒相關因素;護理分析;對策?????

???? 【中圖分類號】R715??????【文獻標識碼】A?????【文章編號】2095-6851（2018）12-005-01

??跌倒是指患者在不能控制的地面或是較低的平面上，除去意識喪失或是突然癱瘓等原因。出現跌倒的神經內科患者容易產生腦外傷或是骨折等，嚴重者甚至可能出現死亡，對患者的病情有嚴重的危害，不僅會增加患者的疼痛，而且一旦處理不當還會容易導致醫患糾紛的出現[1]。本文將對我院收治的140例神經內科患者探討其跌倒的原因，分析有效的護理策略，進而降低跌倒發生率，幫助患者早日康復，具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年3月至2018年3月收治在我院的140例神經內科疾病患者作為本次研究對象，其中男性82例，女性58例，年齡區間為25—76歲，平均年齡為（56.3±5.3）歲，其中患有腦出血的患者有55例、腦梗死有47例、癲癇患者5例、重癥肌無力患者14例以及帕金森癥有19例。

1.2?方法?采用回顧性的分析方法，主要分析140例患者在年齡、性別、病癥、藥物使用情況等多方面的臨床資料，詳細了解患者在發生跌倒的具體情況，并詳細記錄下來，分析導致神經內科患者跌倒的主要因素。分析所有患者的機體器官功能、運動功能以及認知功能等，判斷患者是否出現運動功能性障礙。

1.3?統計學方法?采用SPSS19.0軟件進行統計學整理和分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗和x2 檢驗;以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?年齡分布分析?在研究對象140例神經內科患者當中，跌倒的患者有30例，跌倒發生率為21.4%。其中年齡區間在25—35歲的17例患者沒有發生跌倒情況;年齡區間在36—45歲的20例患者中有8例發生跌倒，發生率為4%;年齡區間在46—55歲的45例患者中有跌倒12例，發生率為26.6%;年齡區間在56—65歲35例患者跌倒6例，發生率為17.1%;年齡區間在66—76歲的23例患者中跌倒發生4例，發生率為17.3%。

2.2?機體健康情況分析?詳情見表1。

3?討論

3.1?影響因素探討?本次研究發現，神經內科住院患者跌倒情況與自身的年齡、性別、自身病情、運動肢體障礙、視聽力障礙以及認知能力等息息相關。其中，患者自身的年齡、病情對其影響最大。自身器官逐漸衰退的神經內科患者，由于年齡增長偏大，肢體運動感覺遲鈍，再加之自身疾病較多，這一系列因素導致患者跌倒的幾率要遠遠高于其他患者。

???? 根據本次研究的140例對象當中，其中年齡在46歲以上的患者發生跌倒的情況較多，越往上年齡的患者肢體運動障礙越明顯，其活動能力障礙出現也就越頻繁，因此其發生跌倒的概率要遠高于年齡較低的患者[2]。

???? 其中藥物使用情況也是影響神經內科住院患者跌倒的重要因素，患者隨著年齡的增長，疾病開始增多，通常情況下需要藥物配合治療。根據相關研究顯示，過多的使用藥物或是混合使用藥物同樣可能增加跌倒的概率，一些藥物使用后極有可能會產生不良反應，從而導致患者頭暈目眩、身體失衡等狀況，這就使得神經內科患者發生的概率提高。另外，患者的視聽力障礙、運動能力以及認知能力等均對患者的跌倒有影響，其發生幾率要遠低于由于自身原因引起的跌倒患者概率，但這也是引發患者跌倒的重要因素。

3.2?護理對策分析?具體護理如下：①在患者住院以后，護理人員應該對所有患者的行為能力和精神狀況進行綜合評估，進而明確患者的病情嚴重情況;隨后由護理人員開始進行安全教育宣講，同時重點觀察患者的煩躁不安情緒，采取有效的保護措施充分的保障患者的安全，必要時需要對患者用以約束帶或是護欄進行保護;與此同時，護理人員還需囑咐患者家屬一定要細心照料，在患者下床或是離開病房的時候，必須有人員陪同，避免發生意外。②另外，護理人員需告知家屬細心陪同在患者周邊，尤其是要特別注意服用過多種藥物的患者，需密切觀察患者的精神狀況，禁止服用藥物的患者下床活動。對于其他患者也不能放松警惕，在發現危險后也需及時解決，保證患內診時，病人雙腿打開，通常會覺得不自在，醫生多半會用布蓋住或是隔開下半身，避免跟病人面對面，以減少尷尬。但是，這次的“病人”是我的老師，她全程都盯著我看，我尷尬得不行，她卻異常自在。

???? 金發妹說： “首先你要檢查外觀，包括毛發和皮膚的狀況。”

???? “哦，看起來……正常？”說真的，除了“正常”，我實在想不出半個專業的形容詞，而且那時我緊張個半死。

???? 金發妹說： “你可以說‘毛囊濃密，在下腹部呈倒三角狀。外觀、形狀、顏色都在正常范圍內。請戴上兩層手套，接下來要做鴨嘴鉗的檢查。將鴨嘴鉗兩葉并攏，側向從側壁緩慢放入?！蔽野凑找?，緊張地操作著。金發妹突然叫道： “同學，不是那里，上面一點。向上向后推進，好，把鴨嘴鉗轉平并張開兩葉，觀察子宮頸?！?/b>

???? 我更緊張了： “要開到多大？”

???? 金發妹說： “直到你可以看到子宮頸?！笨赡苁翘^緊張，也有可能是我眼殘，一直沒有看到子宮頸，所以我就一直慢慢打開。金發妹忍不住了：“停！喂，同學，你打太開了?！?/b>

???? 我連忙說： “對不起。我的天啊，我還沒有看到啊。”金發妹說： “你關小一點再試一次?！?/b>

???? 還好，這次終于看到了。金發妹長出一口氣：“好，請小心慢慢取出，取出前記得先把兩葉合起一點?！?/b>

???? 我問： “結束了嗎？”金發妹說： “還沒有，現在要做骨盆腔檢查……”千辛萬苦，檢查結束。金發妹說： “你做得很好，不過要記得，下次潤滑劑要放多一點?！?/b>

???? 那天診間其實還有其他兩位醫學生，不過金發妹教完我之后就提早離開，她八成是受夠了。之后一位歐巴桑走進來，其他男同學立刻暗罵了句美國國罵，讓我百感交集，不知是喜是悲。

???? 請原諒我不夠專業。學校給的準備資料只有一段很老的錄像，而且實際上場時，我腦中一片空白，完全不知道該做什么。我非常慶幸有專業的標準病人引導，經過這堂課的洗禮，之后我在婦產科為病人檢查時變得非常專業。

（摘自《小百合醫生，每天都要堅強啊》湖南文藝出版社）