康復(fù)治療對精神分裂患者精神癥狀、認(rèn)知功能的影響研究

黃偉華

【摘要】目的： 研究康復(fù)治療對精神分裂患者精神癥狀、認(rèn)知功能的影響。 方法： 以我院2016年2月到2018年2月接收精神分裂患者126例作為研究對象，采用盲選法將患者劃分為對照組與觀察組，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實施康復(fù)治療，對比兩組患者治療后精神癥狀及認(rèn)知功能變化情況。 結(jié)果： 干預(yù)后，觀察組與對照組患者PANSS、SANS、SAPS評分相比差異顯著（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者認(rèn)知功能評分顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 康復(fù)治療可改善精神分裂患者精神癥狀及認(rèn)知功能評分，具有一定推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)治療;精神分裂;精神癥狀;認(rèn)知功能??? 【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-023-01

精神分裂癥屬于精神科常見慢性進(jìn)行性疾病，主要表現(xiàn)為思維、行為、情感等基本個性改變，主要特征為精神活動與環(huán)境明顯不協(xié)調(diào)，該病病因目前尚未完全，多發(fā)于青壯年群體[1]。本研究主要對精神分裂患者借助康復(fù)治療對患者認(rèn)知功能及精神癥狀的影響進(jìn)行分析，旨在為臨床方案選擇提供一定參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2016年2月到2018年2月我院接收的126例精神分裂患者為研究對象，采用盲選法將其劃分為對照組與觀察組，每組患者各63例。對照組患者男37例，女26例，年齡為20-56歲，平均（35.98±5.36）歲，病程1-7年，平均（3.46±1.03）年;觀察組患者男35例，女28例，年齡為21-59歲，平均（36.01±5.14）歲，病程1-8年，平均（3.41±1.06）年;兩組患者基礎(chǔ)性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為精神分裂癥;②陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分不超過80 分，陽性癥狀量表（SAPS）評分不超過22分;③患者病情穩(wěn)定，借助利培酮治療時間不低于3個月;④患者及家屬均知情，并簽訂書面同意書;⑤本研究經(jīng)我院倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神發(fā)育不完善或其它類型精神疾病者;②有酒精或藥物濫用史者;③伴有腦器質(zhì)性神經(jīng)障礙或嚴(yán)重軀體性疾病者;③視聽認(rèn)知功能障礙者;④孕期、哺乳期女性;⑤因個人因素?zé)o法完成本研究調(diào)查這。

1.3 方法

對照組患者入院后給予常規(guī)用藥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)治療，方法：①患者入院后護(hù)理人員根據(jù)患者實際情況制定康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教方案，主要包括生活技能訓(xùn)練、健 康教育訓(xùn)練、認(rèn)知心理治療、認(rèn)知重建、社會交往技能訓(xùn)練、社會角色扮演、體能訓(xùn)練康復(fù)、作業(yè)訓(xùn)練等;②加強患者自我管理能力訓(xùn)練，通過健康宣教幫助患者了解疾病及藥物治療相關(guān)知識，對可能出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行了解，并學(xué)會簡單處理方法，確保患者遇到問題可自覺向醫(yī)生或護(hù)理人員尋求幫助，明確表達(dá)自身意愿及癥狀;③通過游戲的方式幫助患者提高動手能力、記憶力、注意力、空間認(rèn)知能力等，例如拼圖游戲、電子小游戲等，應(yīng)注意每次游戲進(jìn)行時長最好控制在50min內(nèi)，每周可根據(jù)患者情況安排次數(shù);④可根據(jù)患者自身愛好選擇性借助繪畫、撲克、看電視、聽音樂、做手工等方法對患者執(zhí)行能力、思維能力等進(jìn)行訓(xùn)練，通過訓(xùn)練還可緩解患者不良情緒，幫助放松心情等。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者均實施隨訪，時間不低于6個月，對比兩組患者干預(yù)前后（隨訪結(jié)束時）精神癥狀及認(rèn)知功能變化情況，借助PANSS量表對患者精神癥狀進(jìn)行評估，借助SANS、SAPS量表分別對陰性、陽性癥狀進(jìn)行評估;借助精神分裂癥認(rèn)知功能（MCCB）對患者認(rèn)知功能水平變化進(jìn)行評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 19.0 處理并分析本研究所有數(shù)據(jù)，計量資料精神癥狀評分及認(rèn)知功能水平變化情況均采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，借助t進(jìn)行檢驗，對比結(jié)果以P<0.05表示為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后PANSS、SANS、SAPS評分

干預(yù)后兩組患者PANSS、SANS、SAPS評分與干預(yù)前相比均下降，（P<0.05）差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)后觀察組患者PANSS、SANS、SAPS評分與對照組相比較低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能評分變化情況

對照組認(rèn)知功能評分干預(yù)前為（15.97±3.14）分、干預(yù)后（11.67±4.15）分;觀察組干預(yù)前為（15.89±3.16）分、干預(yù)后（6.17±2.01）分。兩組患者干預(yù)前認(rèn)知功能評分相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者認(rèn)知功能評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究指出[2-3]，精神分裂患者目前多借助抗精神類藥物進(jìn)行控制，但因多數(shù)患者存在較明顯認(rèn)知功能障礙，經(jīng)常規(guī)藥物治療無法改善患者精神癥狀及認(rèn)知功能，患者長期脫離社會，甚至無法回歸社會，仍存在不足之處。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)康復(fù)治療干預(yù)后精神癥狀及認(rèn)知功能各項評分與對照組及干預(yù)前相比，變化差異均顯著。提示，精神分裂癥患者治療中應(yīng)用康復(fù)治療的效果較好，可顯著改善患者認(rèn)知功能及精神癥狀，具有推廣價值。

綜上所述，康復(fù)治療在精神分裂癥患者治療中應(yīng)用可改善其精神癥狀及認(rèn)知功能，可作為有效方案進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 任海嬰.心理行為干預(yù)用于改善慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：255.

[2] 石銀燕，夏泳.團(tuán)體心理治療對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能、社會功能及療效的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（06）：957-960.

[3] 趙小兵.精神康復(fù)聯(lián)合家庭干預(yù)對精神分裂癥患者自我效能和生活質(zhì)量的影響[J].雙足與保健，2017，26（22）：32-34.