無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護理分析

宋娟

【摘要】目的： 探究無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護理效果。 方法： 從我院2015年12月到2017年12月選取86例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，將患者隨機分成兩組，每組43例，一組為對照組，采用常規護理方式。另一組為觀察組，采用綜合性護理方式。觀察兩組患者的治療效果和滿意率。 結果： 觀察組患者的治療有效率90.7%，明顯高與對照組79.07%（P<0.05），氧分壓（PaO2）指標明顯高于對照組（P<0.05），二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意率93.02%，對照組的護理滿意率為76.74%，數據差異明顯（P<0.05）。 結論： 綜合護理有利于改善無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床癥狀，使患者更加滿意，提高治療效果。

【關鍵詞】 無創呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;臨床護理??? 【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-026-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統中常見的一種肺部病變，合并重癥呼吸衰竭有較高的死亡率，嚴重威脅患者的生命健康。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，廣泛采用無創呼吸機，改善患者的通氣狀況，以及肺功能[1-2]。在治療中需要加強護理工作，幫助改善患者的臨床癥狀。為探究臨床護理無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的有效方式，選取我院86例患者進行研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2017年12月的86例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者。所有患者符合臨床診斷標準，患者家屬明確研究目的，簽署知情同意書。將86例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組43例。觀察組中有男性25例，女性18例，年齡57-76歲，平均年齡65.6±3.2歲，呼吸衰竭發病時間1-16小時，平均6.8±2.2小時。對照組中有男性24例，女性19例，年齡56-77歲，平均年齡64.3±4.7歲，呼吸衰竭發病時間1-16小時，平均6.5±2.7小時。觀察組和對照組的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都采用無創呼吸機進行治理。對照組采用常規護理方式，做好病情觀察，對患者和家屬進行基本健康教育，保持患者呼吸通暢，清除口腔分泌物等。觀察組采用綜合護理方式：（1）對患者進行心理護理。由于患者的病情，許多患者會出現焦慮、緊張等負面情緒，心理壓力比較大，護理人員要及時緩解，多安慰鼓勵患者，也告知家屬多鼓勵患者，告知患者使用無創呼吸機的必要性。（2）密切觀察患者的生命體征變化，監測血氣情況，及時排痰，如有異常，及時通知醫師。（3）根據患者的情況選擇合適的體位，保持患者的口鼻通暢和舒適，使頭頸肩在同一水平線上，改善治療效果。指導患者坐位或者半臥位。（4）調整固定張力和位置，鼓勵和指導患者主動咳嗽，可以間歇性打開面罩，緩解癥狀，及時幫助患者清潔口鼻分泌物。

1.3 觀察指標

觀察組和對照組采取不同的護理方式，比較治療效果、血氣變化情況，以及護理滿意度。治療效果評價標準為顯效、有效、無效。顯效：血氣指標水平、呼吸功能恢復正常，臨床癥狀基本消失或者徹底消失。有效：血氣分析指標和呼吸功能明顯改善，癥狀明顯減輕。無效：血氣指標、呼吸功能沒有明顯變化，癥狀沒有改善或者出現加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總數×100%。對兩組患者進行問卷調查，了解護理的滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次調查的所有數據進行統計分析，其中用%表示計數資料，計數資料的檢驗采用用X2，用（x ±s）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t值。當P<0.05，表示兩組數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療有效率90.7%，明顯高于對照組79.07%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血氣指標對比

觀察組的PaO2比對照組高，PaCO2比對照組低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組的護理滿意率比對照組高（P<0.05），兩組數據具有統計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統疾病，隨著生活環境的變化，慢性阻塞性肺疾病的發病率有升高的趨勢，患者在急性發作期過后，肺功能仍會繼續惡化。當患者出現咳痰，而且痰液濃度和痰液量增加，伴有發炎發熱，出現持續喘息，胸悶氣短時，轉為急性加重期，嚴重影響患者的生活質量、勞動能力[3-5]。傳統上采用藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果不理想，近年來，廣泛采用無創呼吸機的方式進行治療，無創呼吸機能夠幫助調節患者的呼吸，消除疲勞感，保護患者的氣道。無創呼吸機操作方便，但需要良好的護理進行配合，提高治療效果。本次研究顯示，綜合治療的觀察組治療有效率明顯高于對照組，并且血氣變化情況優于對照組，患者更加滿意。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，使用無創呼吸機治療中，要選擇有效的護理方式，綜合護理有積極的作用，有利于促進患者的治療，改善癥狀，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]? 賀佳佳.探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理要點[J].中國實用護理雜志， 2016， 32（s1）：20-20.

[2] 喬紅艷.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].護士進修雜志， 2014（10）：947-948.

[3] 伍綺荷.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].實用中西醫結合臨床， 2017， 17（4）：133-134.

[4] 王波， 董瓊， 蒲清.無創機械通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J]. 中國急救醫學， 2015， 35（s2）：105-106.

[5] 董志軍.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床體會[J].世界中醫藥， 2016（b06）：2129-2129.