射頻消融術與立體定向放射治療原發(fā)性小肝癌的臨床療效比較

吳楚楚

【摘要】目的： 探討射頻消融術、立體定向放射治療對原發(fā)性小肝癌的實際應用價值。 方法： A組行射頻消融術治療，B組行立體定向放射治療。 結果： A組、B組經相應方案治療后總有效率對比P>0.05，各組總有效率分別為82.22%、80.00%。 結論： 應用立體定向放射治療、射頻消融術均可使原發(fā)性小肝癌患者獲得較優(yōu)近期療效。

【關鍵詞】 原發(fā)性小肝癌;射頻消融術;立體定向放射治療;臨床應用效果

【中圖分類號】R715????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-057-01

我國原發(fā)性肝癌（PLC）發(fā)病率占世界肝癌患者總數50%左右，雖然現(xiàn)階段臨床接診此類患者后首選外科根治性手術治療，但仍有部分患者因各種原因不適用此法[1]。基于此，本文將選取我院于2015年8月-2017年11月期間收治的90例原發(fā)性小肝癌患者作為本次研究對象，探討射頻消融術、立體定向放射治療對原發(fā)性小肝癌的實際應用價值，為提高此類患者療效及預后提供詳盡的參考依據，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例原發(fā)性小肝癌患者中男51例、女39例，年齡33-75歲、平均（56.32±0.37）歲。利用隨機數字表法將本研究選入的90例原發(fā)性小肝癌患者均分為A組、B組（每組n=45），兩組一般資料對應數據對比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

A組行射頻消融術治療，術前經影像學檢查明確病灶實際情況（如大小、位置等），根據所得信息制定針對性的手術方案及進針點、角度、深度，治療時指導患者取側臥位或平臥位，常規(guī)局部麻醉后經皮將射頻消融針刺入病灶內部，參數設置包括功率48W、時間5-12min、溫度90-920C，直徑在2cm以下的病灶行單點消融即可，直徑超過2cm的病灶則需選擇多位點疊加消融，應注意消融時邊界應超過病灶邊緣0.5-1.0cm為宜。B組行立體定向放射治療，指導患者取仰臥位，利用熱塑體膜固定體位，經CT平掃及增強掃描后所得圖像傳輸至CMS Xio治療計劃系統(tǒng)并勾畫相應靶區(qū)域，實際治療時應將計劃靶區(qū)域外放3mm，根據正常器官輻射限量設計治療計劃，放療治療3-8次、每周不應超過5次，總輻射劑量控制在39-52Gy。

1.2.2 觀察指標

利用世界衛(wèi)生組織制定的實體瘤療效評價標準判斷各組患者治療效果：①完全緩解（CR）：原有病灶完全消失且持續(xù)至少4周未見新發(fā)病灶;②部分緩解（PR）：原有病灶體積較治療前縮小50%以上且持續(xù)至少4周未見新發(fā)病灶;③無變化（NC）：原有病灶較治療前縮小50%以下或增大25%以下，持續(xù)至少4周未見新發(fā)病灶;④進展（PD）：原有病灶較治療前增大幅度超過25%或出現(xiàn)新病灶。總有效率為各組PR%、CR%之和。

1. 3 統(tǒng)計學方法

兩組原發(fā)性小肝癌患者治療效果相關數據屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件行X2檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05，則提示相關數據差異存統(tǒng)計學意義。

2 結果

經分析可知，A組、B組原發(fā)性小肝癌患者分別經相應方案治療后總有效率對比并無顯著差異（P>0.05），各組總有效率分別為82.22%、80.00%，如表1。

3 討論

射頻消融術是結合醫(yī)學影像技術實現(xiàn)腫瘤組織凝固壞死的治療方法，其實質是利用高溫使腫瘤細胞生物膜功能、生物特異性改變，腫瘤細胞隨之自溶。現(xiàn)階段臨床實際應用射頻消融術治療時多由CT或超聲引導，消融電極在腫瘤內部激發(fā)高頻率射頻波，組織細胞經激發(fā)后出現(xiàn)等離子振蕩，經局部70-950C高熱條件下使肝癌組織局部及周圍可能被擴散的組織凝固壞死[2]。

研究表明，常規(guī)放射治療受技術條件、肝臟耐受劑量等限制，加之多數患者由肝硬化病情進展引發(fā)肝癌，因此實際應用時臨床有效性、安全性均不理想。近年來隨著醫(yī)學影像技術、計算機技術等飛速發(fā)展，立體定向放射治療已逐漸應用于原發(fā)性肝癌治療過程中并取得顯著效果[3]。研究顯示，立體定向放射治療是在常規(guī)放射治療基礎上增加三維適形、調強等技術，從而顯著提高腫瘤定位精確性，使放療過程中靶區(qū)域獲得集中的放療劑量照射，而靶區(qū)域以外正常肝臟組織則僅受到較低放療劑量輻射，因此在安全性、有效性方面均優(yōu)于常規(guī)放射治療[4]。

研究顯示，立體定向放射治療、射頻消融術均屬于近年來新興肝癌治療技術，但二者對原發(fā)性小肝癌的治療價值對比研究尚少[5]。本文通過針對92例原發(fā)性小肝癌患者分組采用不同方法治療可知，兩組近期療效對比并無顯著差異，此結論與國內外相關研究結果相符。但由于立體定向放射治療屬于無創(chuàng)技術，因此在臨床治療中可能相較于后者更利于患者接受并積極配合。此外，二者遠期療效仍有待今后實際工作中深入研究。

綜上，應用立體定向放射治療、射頻消融術均可使原發(fā)性小肝癌患者獲得較優(yōu)近期療效，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻：

[1]? 劉運兵. 經皮肝穿刺射頻消融治療原發(fā)性小肝癌的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療. 2014，25（12）： 2672-2673.

[2] 賴子森，崔永良，沈聰龍，等. 射頻消融術在原發(fā)性小肝癌治療中的應用[J]. 中國普通外科雜志. 2012，21（07）： 905-907.

[3] 沈楨，閻皓. 射頻消融與微波消融治療原發(fā)性小肝癌安全性、有效性及對免疫功能影響的對比研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志. 2016，25（33）： 3659-3662.

[4] 肖金成，郭雷鳴，康鑫鑫，等. 射頻消融術與立體定向放射治療原發(fā)性小肝癌的臨床效果比較[J]. 腫瘤防治研究. 2017，45（12）： 831-835.

[5] 鐘南保，呂光明，陳忠華，等. 原發(fā)性小肝癌的立體定向放射治療計劃設計[J]. 中國醫(yī)學物理學雜志. 2011，29（03）： 2606-2608.