抗磷脂抗體對孕產婦及新生兒的影響研究

申浩 姬宇 薛淑芳

【摘要】目的： 研究抗磷脂抗體對孕產婦及新生兒的妊娠結局的影響。 方法： 選取我院2017年1月-2018年5月168例存在病理妊娠孕產婦及其新生兒并作為研究組研究，另選取168例無病理妊娠的孕產婦及其新生兒作為對比組，分析兩組妊娠結局與抗磷脂抗體之間的關系。 結果： 研究組抗磷脂抗體陽性率、新生兒評分、體質量以及并發癥發病率均與對比組差異顯著，有統計學意義（P<0.05），研究組新生兒Apgar評分（3.47±0.22）分、新生兒體重（3.14±1.22）kg，對比組新生兒Apgar評分（5.07±0.35）分、新生兒體重（4.15±2.01）kg，有統計學意義（P<0.05）。 結論： 孕產婦及新生兒在妊娠分娩過程中，如存在孕產婦抗磷脂抗體陽性，則出現高危妊娠的幾率更大，因此利用抗磷脂抗體檢查，能夠預防和改善高危妊娠產婦的妊娠結局。

【關鍵詞】 孕產婦及新生兒;抗磷脂抗體;病理妊娠;分娩結局

【中圖分類號】R714.46+8????? 【文獻標識碼】B???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-059-01

孕產婦在妊娠成熟后，即分娩出新生兒，在分娩過程中，由于出現病理妊娠等問題，造成孕產婦妊娠風險過高的幾率較大，在高危妊娠與分娩安全之間，臨床孜孜不倦的研究和觀察是否出現必然聯系，因此為臨床研究提供幫助，增加妊娠安全與分娩安全。隨著臨床研究的逐步深入，孕產婦體內的抗磷脂抗體含量異常，受到臨床的關注，抗磷脂抗體是一種磷脂、磷脂結合蛋白的異質性抗體，出現抗磷脂抗體異常的孕產婦，多存在自身免疫性疾病特征[1-2]。本文對所選健康孕產婦、病理妊娠孕產婦及其新生兒的分娩結局進行對比，總結粉買呢結局與抗磷脂抗體之間的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年5月168例病理妊娠孕產婦及新生兒作為研究組研究，另選取168例無病理妊娠的孕產婦及其新生兒作為對比組。研究組年齡24～37歲，平均年齡（32.41±4.59）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.41±1.59）周。對比組年齡25～38歲，平均年齡（33.45±4.55）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.47±3.53）周。孕產婦均自愿參與我院實驗，并排除中途脫離實驗孕產婦;早產、死亡新生兒。兩組一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕產婦分別利用相同方式進行抗磷脂抗體檢查，選擇抽取孕產婦清晨肘靜脈血5ml，利用離心設備離心，設備設置3000轉/分鐘，時間5分鐘，待離心完成后，取上層清液放置在零下70℃的冰柜中保存，選擇利用ELISA測定方法進行測定，并選擇同公司儀器與試劑盒，檢測分二次進行，現進行IgA、IgG、IgM檢測，待出現上述檢測陽性后，開展上述指標的亞型分析，并進行二次檢測鑒定。同時為孕產婦開展抗β2-糖蛋白1抗體的輔助檢查，檢查選擇狼瘡抗凝物試劑檢驗，檢驗方法為DRVVT檢驗法。

1.3 療效判定

對比兩組新生兒Apgar評分、新生兒體重等指標，并對兩組抗磷脂抗體檢測結果進行對比，包括陽性與陰性，陽性率=陽性例數/總數*100%。并分析抗磷脂抗體與分娩結局之間的差異。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：均數±標準差（x ±s），t檢驗，計數資料：率（%），x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組抗磷脂抗體陽性率86.31%，對比組抗磷脂抗體陽性率16.07%，有統計學意義（P<0.05），可見病理妊娠孕產婦出現抗磷脂抗體陽性幾率較大，非病理妊娠孕產婦也存在一定的抗磷脂抗體異常情況，病理妊娠產婦中，早產54例，新生兒窒息86例，出現抗磷脂抗體陽性的早產42例，占77.78%，新生兒窒息69例，占80.23%，陰性早產13例，占24.07%，新生兒窒息17例，占19.77%，能夠觀察到抗磷脂抗體陽性所致早產、新生兒窒息發病率更高，詳情見表1。

2.2 研究組新生兒Apgar評分（3.47±0.22）分、新生兒體重（3.14±1.22）kg，對比組新生兒Apgar評分（5.07±0.35）分、新生兒體重（4.15±2.01）kg，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

孕產婦在妊娠期間，如不能保證健康，或存在妊娠高危風險，則容易造成高危妊娠產生，并由此出現胎兒宮內生長受限、子癇前期、胎兒窘迫、胎盤早剝等病理妊娠，病理妊娠是造成分娩結局差，妊娠丟失甚至早產的主要原因，可見病理妊娠對孕產婦乃至新生兒出生質量均有顯著的影響[3-4]。臨床研究針對孕產婦在妊娠期間的不同指標分別進行研究，研究后發現，血清中抗磷脂抗體含量異常與波動，從一定程度上影響了孕產婦的妊娠安全與分娩結局，為進步改善孕產婦的妊娠安全，臨床著重對出現抗磷脂抗體含量異常的孕產婦進行特殊干預，發現出現抗磷脂抗體陽性的產婦，出現子癇前期、子癇的發病率較高。國內外研究針對抗磷脂抗體含量異常與分娩結局進行系統研究，發現妊娠期高血壓孕產婦在出現子癇前期時，其中僅20%的孕產婦同時存在抗磷脂抗體陽性癥狀，國內研究則發現，孕產婦在出現抗體IgG陽性的情況下，出現妊娠高血壓的幾率更高，且出現子癇前提孕產婦在發病后，需要通過狼瘡抗凝無進行篩查，并進行抗磷脂抗體的藥物干預。

臨床為進一步觀察和分析抗磷脂抗體與妊娠、分娩結局之間的關系，分別針對出現抗磷脂抗體異常與未出現抗磷脂抗體異常的孕產婦進行對比研究，發現兩組之間的分娩結局差異較大，出現抗磷脂抗體異常的孕產婦，出現高危妊娠、分娩并發癥的幾率更大，且新生兒評分、體重等均存在顯著的差異，未出現抗磷脂抗體異常的孕產婦，出現新生兒窒息等并發癥的幾率相對較低。本文實驗中的研究結果，也與其他醫學文獻中的研究結果相似。病理妊娠產婦中，早產54例，新生兒窒息86例，出現抗磷脂抗體陽性的早產42例，占77.78%，新生兒窒息69例，占80.23%，陰性早產13例，占24.07%，新生兒窒息17例，占19.77%，能夠觀察到抗磷脂抗體陽性所致早產、新生兒窒息發病率更高，本次研究中，研究組新生兒評分、新生兒體重均明顯低于對比組，研究組新生兒Apgar評分（3.47±0.22）分、新生兒體重（3.14±1.22）kg，對比組新生兒Apgar評分（5.07±0.35）分、新生兒體重（4.15±2.01）kg，有統計學意義（P<0.05）。出現抗磷脂抗體陽性的陽性率較對比組更高，尤其在早產、新生兒窒息等并發癥的發病率當中，也以研究組的發病率更高，對比組發病率相對較低，研究組抗磷脂抗體陽性率86.31%，對比組抗磷脂抗體陽性率16.07%，有統計學意義（P<0.05），可見病理妊娠孕產婦出現抗磷脂抗體陽性幾率較大，非病理妊娠孕產婦也存在一定的抗磷脂抗體異常情況，能夠觀察到病理妊娠中，存在部分由于抗磷脂抗體異常原因，且抗磷脂抗體異常條件下，出現并發癥的幾率，較未出現抗磷脂抗體異常的發病率更高。

綜上所述，抗磷脂抗體異常對孕產婦以及新生兒的影響巨大，容易造成孕產婦病理妊娠，且對新生兒出生質量存在顯著影響，值得臨床關注。

參考文獻：

[1]? 陳禮文，程娟，王愛華，王秀，梁偉，管世鶴.結締組織病中抗心磷脂抗體和抗β_2-糖蛋白Ⅰ抗體的表達特點[J].臨床檢驗雜志，2018，36（07）：496-499.

[2] 張文沛，張建陶，郝斌，續慧民，劉佳豪，楊濤.以靜脈血栓栓塞性疾病為首發表現的抗磷脂抗體綜合征37例個體化治療分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（07）：4-8.

[3] 劉華柳.低分子肝素鈣在產科應用中的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（55）：75+79.

[4] 邵鈁鈺，馮娟，王憲.抗磷脂抗體引起血管內皮細胞功能紊亂的機制及其病理生理意義[J].生理科學進展，2018，49（03）：172-176.