探討口腔放射科院感控制的問題及對(duì)策

宋宇 趙蕾 游夢(mèng) 王凱麗

【摘要】 院感控制一直以來都是臨床工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，做好院感的控制才能降低患者感染的發(fā)生率。本文旨在探討口腔放射科在院感工作中存在的問題與缺陷，并針對(duì)問題進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施。學(xué)習(xí)院感知識(shí)，明確檢查完成后消毒處理措施，了解傳染病人的檢查流程，有助于更放射科院感控制。

【關(guān)鍵詞】 院感控制;放射檢查;口腔放射

[Abstract]? Hospital infection control is of great concern in the clinical work. Effective control of hospital infection contributes to reduce the incidence of infection in patients. The aim of this paper is to clarify the problems and defects in the hospital infection in the department of oral radiology， and put forward the corrective actions. Mastering the knowledge of hospital infection， disinfection treatment measures after complete inspection， and inspection procedure of patients with infectious diseases， helps to control the infection of the hospital.

[Key words]? Hospital infection control; Radiological examination; Oral radiology

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-060-01

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定，提高院感防控水平。本文就口腔放射科臨床工作中主要存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并探討相應(yīng)的處理措施[1]。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展及臨床檢查手段的不斷更新，影像學(xué)檢查極大的輔助了口腔臨床醫(yī)生的診斷及手術(shù)操作。口腔放射作為臨床放射的一個(gè)分支，由于檢查設(shè)備及檢查方式的不同，院感也存在的自身的特殊性。目前口腔放射的院感主要存在的主要問題有一下幾個(gè)方面。

首先，科室未成立院感管理小組，或小組成員分工不明確，沒有定期對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員、研究生、實(shí)習(xí)生、等進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，導(dǎo)致院感知識(shí)的缺乏。其次，醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感知識(shí)了解不足，忽略了院感在臨床中的重要性。不清楚何種情況下需要洗手，檢查完成后該如何對(duì)照片室、機(jī)器、鉛衣、環(huán)境、地面、桌面消毒處理，傳染病患者檢查的流程及上報(bào)制度，每日心電圖機(jī)使用后的消毒方法。沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理原則，對(duì)醫(yī)療垃圾分類不明確。出現(xiàn)醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝、醫(yī)療垃圾裝的過滿、醫(yī)療垃圾登記本漏簽的現(xiàn)象，在拍攝數(shù)字化牙片時(shí)存在病人同時(shí)拍攝幾張牙片沒有更換手套的現(xiàn)象。

針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，可采取以下措施進(jìn)行整改。

1.科室成立院感小組，小組成員進(jìn)行明確分工，定期進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生依從性，照片室機(jī)器的消毒處理，傳染病的登記、處理、上報(bào)流程，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的管理等。小組成員應(yīng)以身作則，為其他科室成員起到示范作用，并定期評(píng)估檢查結(jié)果，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論、分析原因，及時(shí)整改。

2.提高科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及手衛(wèi)生的管理：為了提高手衛(wèi)生依從性，院感小組成員，每周定時(shí)抽查科室實(shí)習(xí)生、研究生、工作人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。洗手是控制院感最簡單最有效的方法，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行<<醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范>>，明確接觸患者前、無菌操作前、接觸患者的血液或體液后、接觸患者后，接觸患者環(huán)境后，都應(yīng)該洗手或采用快速手消毒。

3.照片室機(jī)器、環(huán)境、地面、鉛衣的消毒處理：科室照片的機(jī)器如數(shù)字化全景機(jī)、數(shù)字化牙片機(jī)、螺旋CT機(jī)、牙科錐體束CT，在患者使用后進(jìn)行終末消毒，用消毒濕巾擦拭消毒處理。照片機(jī)器消毒完畢后，在常接觸的地方如控制面板、扶手、門把手貼上避污膜。若拍攝時(shí)病人的血液污染機(jī)器，應(yīng)該用含氯的消毒液（2000mg/L）消毒處理。每日用衛(wèi)生消毒濕巾對(duì)科室桌椅消毒一次。地面采用濕試清潔，每日兩次，每周用含氯消毒液（500mg/L）消毒一次。鉛衣使用后，用消毒濕巾擦拭消毒。對(duì)工作區(qū)域使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行循環(huán)消毒。

4.醫(yī)療廢物的處理及管理：首先，應(yīng)分清醫(yī)療廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)該分開收集、暫存再由專人運(yùn)輸處理，建立醫(yī)療廢物登記本，專人負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物清運(yùn)員和科室嚴(yán)格交接，雙簽字保存至少3年。醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4時(shí)或超過48h需更換垃圾袋，及時(shí)處理。院感小組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行培訓(xùn)，每周由專人對(duì)照片室的醫(yī)療垃圾及生活垃圾進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正。

5.傳染病人的上報(bào)及處理：傳染病人進(jìn)行放射學(xué)檢查前，臨床科室應(yīng)提前電話通知。拍攝時(shí)，照片室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者時(shí)戴手套、口罩、帽子，大面積接觸時(shí)應(yīng)穿隔離衣。患者使用一次性頜墊、一次性床單，扶手貼上避污膜。檢查結(jié)束后，馬上更換一次性物品，患者接觸到的物品、門把手、頜托、頭托、檢查床、鉛衣等進(jìn)行消毒處理，照片室使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行循環(huán)消毒，經(jīng)過消毒處理后方供下一位病人可使用，患者的生活垃圾及診療過程中產(chǎn)生的廢物按醫(yī)療廢物處理。若科室拍胸片時(shí)如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)。多重耐藥菌的患者需登記姓名、床號(hào)、住院號(hào)、科室、照片日期、病原微生物種類、拍片室，及時(shí)對(duì)照片室進(jìn)行消毒處理并及上報(bào)院感科。

6.心電圖機(jī)的消毒處理：為了防止交叉感染，每位患者使用后都需消毒。依次由胸導(dǎo)聯(lián)--胸導(dǎo)聯(lián)線--肢導(dǎo)聯(lián)--肢導(dǎo)聯(lián)線，用消毒濕巾擦拭消毒。床單一人一用一更換[2]。

7.數(shù)字化牙片拍攝過程中的院感控制：拍攝數(shù)字化牙片會(huì)頻繁接觸唾液，甚至血液。為了保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全，在拍攝數(shù)字化牙片時(shí)應(yīng)遵照以下要求：接觸患者前，應(yīng)洗手或使用快速手消毒，然后戴上手套，套上牙片一次性保護(hù)膜，用一次性持片夾放至拍攝的牙位，讓病人握住持片夾，拍攝完畢后，將一次性持片夾及一次性牙片保護(hù)膜放入黃色垃圾袋，把牙片取出進(jìn)行掃描。確保一次性保護(hù)膜及一次性持片夾一人一用一更換。在拍攝過程中，同一位患者拍攝多張以上的牙片，每拍一張應(yīng)更換一次手套，避免發(fā)生交叉感染。

每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)積極參與醫(yī)院感染管理，科室的院感工作開展依靠大家的共同努力。在今后的工作中，多視角發(fā)現(xiàn)院感存在的問題，及時(shí)提出解決辦法，結(jié)合科室實(shí)際的情況采取相應(yīng)的措施，才能提高院感管理水平，降低院感發(fā)生幾率，保證患者及醫(yī)務(wù)人員的健康[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 馬秋麗， 李淑君. 加強(qiáng)護(hù)理管理 提升院感防控水平[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2013（2）：89-90.

[2] 劉治清.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院感染控制文件匯編;2016.

[3] 晏順芹. 護(hù)士在院感控制工作中存在的缺陷與對(duì)策[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué). 2013（S2）.