手術聯合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療混合痔伴貧血的臨床效果觀察

張椥

【摘要】目的： 探討手術聯合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療混合痔伴貧血的臨床效果。 方法： 選取特定時間段（2017年2月至 2018年1月）我院接收的88例混合痔伴貧血患者為研究對象，按床位號分為對照組和觀察組，每組44例，給予對照組口服琥珀酸亞鐵片;觀察組則實施歸脾湯加減治療;對比兩組患者治療相關情況、并發癥發生率以及術后鎮痛效果。 結果： 在對觀察組患者實施手術聯合歸脾湯加減治療之后，患者的術后并發癥明顯低于對照組患者，鎮痛有效率明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P <0.05）。 結論： 對混合痔伴貧血患者實施手術后，給予手術聯合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療效果顯著，不僅能夠提高患者鎮痛有效率、降低患者的術后并發癥，而且還能很好的提升患者的生活質量，值得醫護人員在臨床中推廣并使用。

【關鍵詞】 手術;歸脾湯加減;琥珀酸亞鐵片;混合痔伴貧血;臨床效果

【中圖分類號】R446.1????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-070-01

混合痔瘡是一種肛腸類疾病，占肛腸類疾病中的85.5%，占痔瘡類發病率的75%，沒有人員限制，可以發病與任何人群，但是女性患病率要遠遠高于男性[1]。大量研究表明，混合痔發病率以數十倍的速度在迅速上升。基于此，本文回顧性選取特定時段內的88例混合痔手術患者為研究對象，分為兩組對其實施不同的治療方式，現將治療內容和結果作如下報道;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017年2月至 2018年1月我院接收的88例混合痔手術患者，按按床位號分為對照組和觀察組，每組各44例，對照組：男15例，女29例;年齡20-65歲，平均（44.8±3.3）歲;病程1-3年;觀察組：男20例，女24例，年齡37-76歲，平均（63.3±3.1）歲;病程3-5年;兩組患者的性別、年齡、文化程度、經濟水平等一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P >0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施手術，給予對照組患者口服琥珀酸亞鐵片（國藥準字H20010307，金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠）;一次0.2g，一天兩次;

觀察組：實施歸脾湯加減治療：黃芪30g.黨參30g，炒白術20g，制首烏20g，熟地20g，茯苓15，當歸15g，槐花15g，阿膠15g，生地榆15g，灸甘草10g，上述藥物取水400ml煎服，一天一劑;一星期為一療程;亦可根據患者自身實際情況進行加減治療，例如內痔脫出者，則加五倍子10g、土茯苓15g、苦參15g、沒藥10g、制乳香10g;如血栓外痔者，則加地整蟲10g、紅花15g、蜈蚣1條、水蛭30g;若有肛門燒灼癥狀患者，則加冰片10g、薄荷10g;如炎性痔者，則加金銀花15g、蒲公英30g、紫花地丁20g;若患者伴有濕重騷癢，則加蛇床子15g[2]。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者治療有效率;分為顯效、有效、無效三個檔次;患者經治療后創面愈合情況良好，且鎮痛效果顯著為顯效;經治療后創面愈合情況和鎮痛情況改善程度≥50%為有效;經治療后創面愈合情況和鎮痛情況無明顯改善則為無效[3]，總有效率=顯效率+有效率[3];

1.4 統計學方法

此次對比治療中產生的所有數據，應用SPSS 22.0 軟件進行計算，t檢驗，用（x ±s）表示;計數資料用x2 檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療有效率進行比較

對照組為79.4%，觀察組為97.6%，觀察組明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05 ），見表1。

3 討論

經常久坐、久站導致血液無法正常流通、久蹲廁所看書、看報、經常吃辛辣刺激的食物、肛門括約肌松弛、肛門感染等均會造成混合痔瘡，臨床主要癥狀有疼痛、脫出、粘液滲出、出現;疼痛：混合痔中包含了內痔，內痔在反復脫出便會造成肛門感染，會加大腫塊壞死的概率，便會產生不同程度的疼痛感。混合痔瘡對患者的危害很大，比如感染和壞死，甚至貧血[4]。

中醫認為肛門病癥多是由于濕熱下注或熱毒熾盛所致，導致肛周經絡阻塞、氣化功能發生障礙，所以混合痔屬于中醫“皮水”范疇，則應清熱利水、理氣化濕。琥珀酸亞鐵片為礦物質類非處方藥藥品，主要適用于缺鐵性貧血的預防和治療。歸脾湯加減中的黃芪有保肝利尿、降壓抗菌作用;黨參有增強免疫力、增強造血功能等作用;炒白術具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎的功效，熟地具有補血滋陰功效，茯苓可以利水滲濕，健脾寧心功效[5]。

本文回顧性的選取特定時段內的88例混合痔患者展開研究，最后發現實施熱敏灸的觀察組患者效果顯著，術后并發癥僅為20.3%、且鎮痛有效率高達97.6%;相較于實施手術聯合琥珀酸亞鐵片的對照組來說，明顯高出很多。

綜上所述，對混合痔伴貧血患者，實施手術聯合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療不僅能夠提高治療有效率，而且還能很好的提升患者的生活質量，值得醫護人員在臨床中推廣并使用。

參考文獻：

[1]? 吳榮發，王堅，魏曉丹，等.手術聯合歸脾湯加減及琥珀酸亞鐵片口服治療混合痔伴貧血的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（19）：21-22.

[2] 宋春燕，王翠英，沈鳳梅.歸脾湯治療腫瘤相關性貧血臨床研究[J].中醫學報， 2013，28（3）：320-321.

[3] 張海芳，黃海春，宋瑜.中西藥聯合治療女性缺鐵性貧血臨床觀察[J].新疆中醫藥，2013，31（3）：34-35.

[4] 韓曉，張曉，韓光璽，等.歸脾湯加減聯合鐵劑治療早產兒貧血的臨床研究[J]. 云南中醫學院學報，2015，38（5）：70-73.

[5] 蔣進廣，文強，陳娟，等.手術聯合歸脾湯加減治療混合痔伴貧血22例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2015，35（9）.