老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因分析與臨床效果評價

鄒紅

【摘要】目的： 評價分析老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因分析與臨床效果。? 方法： 本研究中的觀察對象均為在本院接受治療的老年腦梗死吞咽困難患者，100例患者均為本院2016年8月至2018年1月期間收治，遵照單雙號分組原則將其分為對照組與觀察組，分別開展常規臨床干預和結合鼻飼反流誤吸原因實施針對性干預。對兩組患者的臨床效果進行比較。? 結果： 觀察組患者的誤吸癥狀控制時間、治療耗時均明顯較對照組短，P<0.05。 結論： 針對老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因開展相關干預措施，可以縮短患者疾病治療的時間，促進其吞咽功能的改善。

【關鍵詞】 老年腦梗死;吞咽困難;鼻飼反流誤吸;原因

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-076-01

老年腦梗死患者中的常見癥狀之一即為吞咽困難，患者主要表現為經口進食易出現嗆咳，對其生活質量和生命安全均有嚴重負面影響存在。臨床常通過鼻飼方式滿足老年腦梗死吞咽困難患者的機體所需營養的攝入，患者接受鼻飼時極易有反流誤吸等并發癥出現，將窒息的發生率提升，且可對患者的生命安全構成威脅[1]。本文主要分析老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因，并且研究實施針對性臨床干預的效果，詳細內容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

本研究抽選100例老年腦梗死吞咽困難患者（2016.8-2018.1）作為觀察對象，以單雙號分組的方式將其分為兩組，對照組和觀察組患者例數相同均為50例。

對照組：男性患者例數和女性患者例數占比各為31例與19例;年齡平均值為（78.36±2.53）歲;誤吸發生時間平均值為（1.67±0.52）h。

觀察組：男性患者35例，女性患者15例;年齡平均值為（78.41±2.62）歲;誤吸發生時間平均值為（1.58±0.49）h。

比對兩組觀察對象的資料數據，組間差距微小（P>0.05）。

1.2 方法

所有對照組患者均接受以營養支持、吸氧、輸液以及生命體征監測為主的常規干預。

觀察組則在分析患者出現鼻飼反流誤吸的原因后結合相關因素開展針對性干預。

（1）醫務人員結合自身工作經驗以及患者的具體表現，發現老年腦梗死吞咽困難患者均有胃腸動力不足、進食時體位錯誤、鼻飼飲食時食物的注入速度過快以及鼻飼管規格不當等問題存在，其均為導致反流誤吸的主要原因。

（2）醫務人員于患者開展鼻飼之前，需要將其體位調整為半臥位，且將患者的病床抬高，角度在30度以上，以將反流和誤吸避免;為患者選擇質地柔軟的胃管，在置入胃管的過程中需要對胃液進行抽取或者利用聽診器中所聽的過水音，對胃管的位置進行判斷，確定位置良好以后進行妥善的固定以避免胃管脫落。

（3）嚴格控制每次的鼻飼量，少量多次打入食物，以對胃潴留進行預防;此外患者的鼻飼食物需要以無渣、糊狀為主，食物打入以后需要打入溫水，以對鼻飼管內殘存食物殘渣進行預防。

（4）結束鼻飼后需要以溫水沖洗鼻飼管，醫務人員針對意識清晰的患者，可將有意識咳嗽和排痰的方法告知患者，以促進其咽喉部和肺部痰液的排出;針對有意識障礙存在的患者，需要定期翻身并且開展叩背操作，必要的情況下可借助吸痰器為患者吸痰，期間需要對患者生命體征變化情況進行密切觀察，且需要注意患者的口腔衛生，將感染發生率降低。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組老年腦梗死吞咽困難患者的臨床效果——主要通過評估患者的誤吸癥狀控制時間和治療耗時等指標評定。

1.4 統計學處理

匯總本文數據并以SPSS20.0版進行處理，兩組老年腦梗死吞咽困難患者的臨床效果各項數據用均數差表示，組間比對用t檢驗。以P<0.05代表兩組患者間各項數據比對差異具統計學意義。

2 結果

觀察組患者的吞咽功能恢復時間同對照組相比，明顯較短，其誤吸癥狀控制時間以及治療耗時均較對照組少，P<0.05。詳細結果見表1：

3 討論

于老年腦梗死患者中常見的癥狀表現之一即為吞咽困難，腸內營養臨床操作簡便，且可以對患者胃腸道消化功能進行有效維持，此外可保護患者的胃粘膜，對胃腸道菌群失調所導致的腸源性感染進行有效預防[2]。此外鼻飼不僅可以維持患者機體營養供給，且可促進患者機體康復，但是鼻飼喂養可受多種因素影響出現反流誤吸等不良事件，將患者發生吸入性肺炎的概率提升[3]。

針對性臨床干預為臨床醫療工作當中較為重要的組成部分之一，醫務人員結合自身經驗以及患者的具體情況對導致患者發生鼻飼反流誤吸的原因進行分析，并且為患者開展科學、合理的干預，以確保臨床各項治療工作可順利開展[4]。針對性臨床干預相比于常規干預，其可以將最近的干預措施應用于臨床中，進而將干預的質量提升[5]。醫務人員妥善管理患者的鼻飼體位，選擇質地柔軟的鼻飼管，確定鼻飼管位置并且開展妥善的固定等將鼻飼反流和誤吸的情況減少;此外完成鼻飼后需要清潔患者的口腔，加強促排痰干預，以預防肺部感染。本次研究中，觀察組患者的臨床效果顯著優于對照組。說明為老年腦梗死吞咽困難患者開展針對性臨床干預，可以對誤吸和反流情況進行避免，且可以將患者接受鼻飼治療的時間減少。

總而言之，結合老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因開展針對性臨床干預效果顯著，值得進一步推廣實施。

參考文獻：

[1]? 汪麗珍， 張顏禮， 庫洪彬. 自發性腦出血患者鼻飼并發癥的原因及集束化護理干預效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（6）：91-93.

[2] 趙羅亞， 沈美珠. 老年卒中患者鼻飼應用營養泵對卒中相關性肺炎發生的影響分析[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 21（4）：712-714.

[3] 陳曦， 范柏林， 凌慧芬. 標準吞咽功能評價量表在吞咽障礙患者胃管拔管時機中的應用[J]. 現代臨床護理， 2016， 15（2）：30-33.

[4] 段穎杰. 鼻胃管行腸內營養對機械通氣患兒誤吸的影響分析[J]. 護理管理雜志， 2016， 16（11）：771-773.

[5] 付菊， 唐萬珍. 重癥老年（腦梗塞）患者鼻飼發生誤吸的原因分析與預防[J]. 中國衛生產業， 2017， 14（10）：1-2.