微柱凝膠法在不規則抗體篩查中的應用及其影響因素分析

楊姣

【摘要】目的： 探究微柱凝膠法在不規則抗體篩查中的應用價值，并分析主要影響因素。 方法： 研究對象為本院2016年3月到2018年5月期間輸血的5000例患者，使用微柱凝膠法進行不規則抗體篩查，抗體特異性鑒定分別采用鹽水、抗人球法，回顧分析不規則抗體篩查結果以及影響因素。 結果： 微柱凝膠法實施不規則抗體篩查后共檢出抗體陽性10例，所占比例為0.20%，具體包括3例自身抗體+7例同種特異性抗體;其中冷抗體或者血清血漿中纖維蛋白過多會增加假陽性，非特異性假陽性反應共有18例。 結論： 微柱凝膠法在不規則抗體篩查中具有重要應用價值，具體篩查中冷抗體或者血清血漿中纖維蛋白過高會增加假陽性，需要采取措施處理，降低假陽性率。

【關鍵詞】 微柱凝膠法;不規則抗體篩查;應用價值;影響因素

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-082-01

輸血作為拯救急危重患者的一種有效手段，輸血前期對血液的綜合檢測對于提高輸血安全性具有重要意義。通過不規則抗體篩查可提高臨床輸血安全性。不規則抗體篩查過程中微柱凝膠法具有較多優勢，因而逐漸得到應用[1]。本文結合我院收治的患者資料，探討微柱凝膠法在不規則抗體篩查中的應用價值以及影響因素，詳細分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2016年3月到2018年5月收治且有輸血需求患者5000例，男性患者2844例、女性患者2156例，年齡從3-78歲不等、平均年齡（43.95±10.62）歲。所有患者抗體篩查以及輸血資料完整。

1.2 方法

1.2.1 儀器設備

整個不規則抗體篩查期間采用微柱凝膠法，需要的儀器設備有：博訊微柱凝膠卡，離心機、低離子介質溶液、專用37℃孵育器，抗體鑒定用譜細胞、抗人球蛋白試劑、抗體篩查細胞等，所有試劑與儀器設備符合質量控制要求，且處于有效范圍內。

1.2.2 操作方法

1.2.2.1 不規則抗體檢測

嚴格按照使用說明要求進行博迅微柱凝膠卡操作，依據操作要求進行標記，并依次加入1-3號細胞各20μl，濃度為4.00%，之后加入40μL被檢血清，將其放置在37攝氏度條件下孵育15min，達到要求的孵育時間后，借助離心機對其進行離心處理，根據離心處理結果評價其檢測結果。

1.2.2.2 陽性標本檢測

根據檢測結果將其中陽性標本繼續進行處理，具體采用1-10號譜細胞，抗體特異性測定分別采用抗球蛋白檢測和鹽水法。采用鹽水處理過程可將檢測物置入4℃、22℃和37℃條件下，便于對陽性標本中IgM、冷抗體進行篩查，檢測完成后將獲取結果與標準細胞譜實施對照，掌握陽性抗體的特異性[2]。

1.2.2.3 冷抗體處理

如果陽性標本通過檢測含有冷抗體，進一步通過冷抗體吸收實驗進行處理，通過處理后再次進行不規則抗體檢測。

1.3 評價指標

微柱凝膠法在不規則抗體篩查中，如果紅細胞是懸浮在微柱上端表明為陽性，如果紅細胞是沉在微柱底部，則檢測結果為陰性。

1.4 觀察指標

觀察指標為：（1）不規則抗體篩查結果;（2）不規則抗體篩查影響因素。

1.5 統計學分析

相關參數分析使用Excel，不同參數檢測結果表示為百分率。

2 結果

2.1 檢測結果

5000例有輸血需求患者采用微柱凝膠法實施不規則抗體篩查后，共有10例檢測為抗體陽性10例，所占比例為0.20%，具體包括3例自身抗體+7例同種特異性抗體，7例同種特異性抗體中有2例為抗-Ec，2例為抗-E，2例為抗-Lea，1例為抗-P1。

2.2 影響因素分析

5000例患者中非特異性假陽性反應共有18例，所占比例為0.36%。通過排除影響因素以及再次檢測，陽性標本由陽性變為陰性。相關影響因素分析見表1。

3 討論

不規則抗體早期篩查主要采用抗人球蛋白法，盡管具有較好的檢測結果，但是操作繁瑣，而且對操作條件以及操作過程要求較高，很容易因為操作中的某些因素出現假陽性，因而無法在基層醫院推廣應用。有文獻報道指出微柱凝膠血型檢測卡在不規則抗體檢測中具有操作簡單方便，檢測結果快速且準確，因而在不同醫療服務機構中得到廣泛應用[3]。

基于上述研究，本文對微柱凝膠法在不規則抗體篩查中的應用進行分析，研究結果表明不規則抗體篩查陽性率為0.20%，假陽性率為0.36%，這一研究結果與王秋雨學者文獻報道結果具有高度一致性[4]。

對于其中出現的假陽性患者通過進一步研究分析，冷抗體、血漿或者血清中纖維蛋白含量水平過高或者某些惡性疾病等可對檢測結果產生影響，使得檢測結果出現假陽性。比如惡性疾病血液病患者，血清中免疫球蛋白存在異常情況，具有典型的高凝特點，造成血樣中蛋白含量水平異常，致使檢測結果出現假陽性，針對這一問題可通過離心處理，將血清中含有的纖維蛋白加以清理，保證了檢測結果的準確性，因而采用微柱凝膠法實施不規則抗體篩查中，需要考慮到某些影響因素，通過措施消除影響因素，保證檢測結果的可靠性。

綜上所述，微柱凝膠法在不規則抗體篩查中具有重要應用價值，具體篩查中冷抗體或者血清血漿中纖維蛋白混入會增加假陽性，需要采取措施處理，降低假陽性率。

參考文獻：

[1]? 王孝竹.孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的結果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：192-193.

[2] 許進明，周小玉，朱永亮，等.微柱凝膠法對南京地區孕婦人群不規則抗體的檢測分析[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2012，25（02）：203-205.

[3] 李杰.孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（19）：2469-2470.

[4] 王秋雨.微柱凝膠法在不規則抗體篩查中的應用及其影響因素探討[J].中國輸血雜志，2012，25（01）：146.