慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭應用無創呼吸機對住院時間的影響

楊素素

【摘要】目的： 探究慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭應用無創呼吸機對患者住院時間的影響。 方法： 選擇我院2017年2月至2018年5月期間收治的慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者98例按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例，其中對照組患者實施傳統治療，觀察組給予無創呼吸機治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。 結果： 觀察組患者住院消費和住院時間明顯少于對照組，且觀察組患者治療后生活質量明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論： 無創呼吸機治療方式能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者的臨床治療效果，縮短住院時間，減輕住院消費壓力，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性疾病;呼吸衰竭;無創呼吸;住院時間

【中圖分類號】R446.1????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-083-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中發病率較高的一種疾病，是由于呼吸系統存在慢性炎癥，且患者自身免疫力下降和肺泡組織的受損造成的，患者發病后多表現為氣喘、胸悶、咳痰等癥狀，嚴重者會出現呼吸困難[1]。慢性阻塞性肺疾病末期多半會伴有呼吸功能衰竭，病情發展嚴重者會因呼吸衰竭造成呼吸性中毒或窒息，因此死亡率極高。傳統治療慢性阻塞性肺疾病普遍采取氣管切開術，進行呼吸道插管，這不僅會造成患者身體創傷，而且給患者生活造成極大不便;無創呼吸機是一種新型的治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的方式，通過對患者進行呼吸治療干預，減少機體創傷，對患者自身咳嗽、吞咽等生理機能不影響，治療效果顯著[2]。本次研究中，將選取2017年2月至2018年5月期間在我院進行治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的部分患者應用無創呼吸機治療，治療效果理想，現有分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時期收治的98例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者49例，男25例，女24例;年齡50～77歲，平均年齡（63.5±4.6）歲;病程3～22年，平均病程（12.5±3.7）年。觀察組患者49例，男27例，女22例;年齡53～75歲，平均年齡（64.3±4.1）歲;病程5～27年，平均病程（15.1±2.9）年。本次研究患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，均伴有呼吸困難或呼吸衰竭等癥狀。所有患者均自愿簽署知情協議書，且無其他疾病、無肺栓塞或氣胸等造成的呼吸衰竭癥狀。兩組患者在一般臨床資料等方面差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規治療，具體包括抗生素等抗炎、化痰、平喘等藥物治療，氧氣和營養支持，水電解質代謝平衡等，觀察組在此基礎上給予無創呼吸機治療，患者采用面罩或鼻罩進行正壓通氣，將無創呼吸機設置為S/T模式，將其呼吸頻率設置為13到18次/min，吸氣正壓值為13emH2O左右，呼吸氣道正壓值設定為3emH2O，根據患者病情發展給予相應的通氣時間和頻率更改，確保患者血糖飽和度持續高于90%，氧濃度不超過35%，一般通氣5d左右，每次通氣1.5h，每日不低于8h[3]。兩組患者在治療過程中，醫療人員需密切觀察其生命體征，避免出現醫療器械事件。

1.3 觀察指標

①兩組患者住院時間、消費情況和生活質量。由護理人員對患者住院時間和消費進行統計并分析，生活質量由護理人員在患者出院后1個月時對其進行電話回訪，采用慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者治療后生活質量標準進行評價，得分越高說明患者生活質量越好。②患者并發癥發生情況。對患者治療期間出現的突發性呼吸急促、意識混亂、血壓不穩以及其他不良反應等進行記錄，并作出分析。

1.4 統計學方法

統計學處理采用SSPS 22.0統計軟件。計量資料采用均數±標準差（x ±s）表示，采用 t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者住院時間、住院消費情況以及治療后生活質量

分組治療后，觀察組患者住院時間和住院費用明顯少于對照組，且觀察組患者在出院后生活質量方面顯著高于對照組，兩組患者數據比較差異具有可比性（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況

治療干預后，觀察組患者并發癥發生率為14.29%，明顯低于對照組的24.49%，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是我國呼吸系統疾病中常見的非傳染性呼吸疾病之一，該病具有較高的死亡率和致殘率，對發病患者和家庭造成嚴重影響。患者若不能及時醫治會造成呼吸功能障礙，最終因呼吸困難或呼吸衰竭而死，其中呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病常見的并發癥之一，因患者氣道受損、肺氣壓升高，造成體內氣體與外界氣體交換受阻，最終會形成氧氣不足、二氧化碳過量的情況[4]。目前，臨床治療所采用的抗生素等藥物已無法達到理想的治療效果，因此，合理有效的治療手段對患者身體康復具有重要意義。無創呼吸機通過減輕患者的呼吸壓力，降低患者氣道的損傷，提高其呼吸系統功能，對患者血液內的氧氣和二氧化碳量進行合理調節，可有效改善患者呼吸衰竭的癥狀。

楊寧等[5]學者在研究中將120例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例給予無創呼吸治療，對照組患者60例實施常規治療，結果表明，觀察組患者臨床療效、住院時間顯著優于對照組。本次研究結果發現，觀察組患者住院時間、住院費用及患者生活質量評分均明顯優于對照組，且觀察組患者并發癥情況明顯少于對照組。本次研究結果與楊寧等學者研究基本一致。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者應用無創呼吸機可明顯改善其預后發展，提高生活質量，對身體康復具有重要意義。

參考文獻：

[1]? 馬越.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應用無創呼吸機治療的效果觀察[J]. 中國醫療器械信息， 2017， 23（22）： 117-118.

[2] 戚黎明.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床研究[J]. 中外醫療， 2016， 35（1）： 37-38.

[3] 吳世敏， 鄧紅.無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究[J]. 航空航天醫學雜志， 2015， 26（2）： 230-231.

[4] 柏文祥.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J]. 中國實用醫刊， 2016， 43（3）： 113-114.

[5] 楊寧， 田東東， 張彩蓮， 等.無創呼吸機在老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭中的應用效果[J]. 臨床醫學， 2017， 8（18）： 36-37.