我國肺癌患者呼吸功能鍛煉研究現狀的文獻計量學分析

朱灣灣 謝家湘

【摘要】目的： 分析我國肺癌患者呼吸功能鍛煉相關研究的現狀以及存在的問題。 方法： 檢索中國知網、萬方數據庫以及維普數據庫，利用Bicomb 2.0、Excel 2018和gCLUTO 1.0對文獻發表趨勢、發文期刊、作者、關鍵詞和研究熱點進行統計和分析。 結果： 本研究共檢索出306篇文獻，經查重及篩選最終納入181篇。首篇文獻發表于1991年，近5年的文獻發表數量呈增加趨勢;文獻分布于118種期刊，其中中文核心期刊9種，中國科技核心期刊12種;該領域尚未形成核心作者群;歸納出15個高頻關鍵詞，得出5個主要研究熱點。 結論： 肺癌患者呼吸功能鍛煉的研究仍處于發展階段，文章質量、深度和廣度有待進一步提高。對肺癌患者的呼吸功能訓練進行規范及推廣，是我國護理研究者在此領域展開探索的重要方向。

【關鍵詞】 肺癌;呼吸功能鍛煉;文獻計量

【中圖分類號】R715????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-091-01

肺癌是嚴重危害人類健康與生命的惡性腫瘤之一，在中國等發展中國家的發病率呈上升趨勢。根治性手術切除是治療肺癌的首選也是唯一方法。肺癌患者術后并發癥如肺不張、肺部感染、呼吸衰竭等的發生率較高，同時根治性手術對患者的肺功能要求相對較高。對于肺癌患者圍手術期肺功能及生活質量的改善一直是研究者關注的重點。呼吸功能鍛煉能夠有效改善肺癌術后病人的肺功能，對于控制術后并發癥的發生起到重要的作用。鑒于此，本研究對我國肺癌患者呼吸功能鍛煉相關研究進展進行分析，為廣大護理研究者深入展開呼吸功能鍛煉研究提供參考依據。

1 數據來源與檢索策略

在中國期刊全文數據庫、萬方數據庫和維普數據庫中檢索從建庫至2018年06月30日所有關于肺癌患者呼吸功能鍛煉的文獻。以“肺腫瘤”或“肺癌”或“肺部腫瘤”或“肺部癌癥”和“呼吸功能鍛煉”或“呼吸功能訓練”或“呼吸鍛煉”或“呼吸訓練”為主題詞進行檢索。文獻納入標準：內容與肺癌患者呼吸功能鍛煉相關且發表于國內正規的期刊雜志;第一作者為我國大陸研究者。

2 研究方法

2.1 文獻篩選

將中國知網、萬方數據庫和維普數據庫中檢索到的文獻題錄導入NoteExpress文獻管理軟件，使用軟件查重功能及人工篩選刪除重復文獻、學位論文、會議論文、快報等干擾性文獻以及與主題不相關的文獻。將篩選出的文獻題錄導出為txt文件。

2.2 文獻提取及分析

使用書目共現分析系統Bicomb2.0軟件中對導出題錄中的“關鍵詞”、“年代”、“期刊”、“作者”、“第一作者”進行提取和統計分析，并將統計結果分別導出為Excel格式文件，對結果進行統計分析。利用Bicomb2.0軟件將提取的“關鍵詞”生成關鍵詞共現矩陣，并導出為txt格式文件。

2.3 文獻內容解析

挑選具有代表性的文獻閱讀全文，通過解讀文獻內容，了解當前肺癌患者呼吸功能訓練的研究現狀及存在的不足。

3 結果

3.1 文獻數量及文獻增長趨勢

本研究在中國知網檢索到文獻57篇，萬方數據庫檢索191篇，維普數據庫58篇，共306篇;經查重及篩選最終納入文獻181篇。文獻年代分布從1991年至2018年，其中2000年以前累計發表文獻3篇。2010年-2018年文獻發表數量相對增多，共計123篇，占總發表篇數的67.96%，其中2017年文獻發表數量最多為22篇。2000-2009年間共計發表55篇，其中2006年發表11篇。見圖1。

3.2 文獻期刊分布情況

統計結果顯示，本研究納入的181篇文獻共發表于118種期刊。收錄文獻最多的期刊是《護理學雜志》，共計發表8篇;其次為《中國臨床康復》和《實用臨床醫藥雜志》等。其中中文核心期刊9種，共計發表30篇，占發文總量16.57%;中國科技核心期刊12種，共計發文52篇，占發文總量28.73%。

4 討論

（1）高頻關鍵詞統計：本研究利用Bicomb2.0軟件進行清掃歸納，共統計出327個關鍵詞，主題詞頻次大于10次的共計15個，占總頻次的49.95%。本研究選取此15個關鍵詞進行共詞矩陣。（2）聚類分析：利用gCLUTO1.0軟件對導出的共詞矩陣進行聚類分析。聚類結果具體為以下幾點：①肺功能-生活質量：由于肺癌手術對胸腔及肺部有較大的損傷，術后會增加各類并發癥的發生概率，甚至會危機患者生命。同時，癌癥治療的重點不僅是為了延長患者生命，提升患者術后的生活水平同樣是工作的重點。因此對于肺癌患者術后的肺功能改善及生活質量的提高成為醫療及護理工作的重點。②肺葉切除術-呼吸功能訓練器：型肺葉切除術的患者由于書中使用氣管插管而導致呼吸道分泌物增多且不易排出，術后患者由于傷口疼痛不敢用力咳嗽，痰液淤積在呼吸道內成為術后并發癥發生的危險因素之一。呼吸訓練器目前在國內肺癌患者術后輔助肺功能改善、減少并發癥發生中的應用較為廣泛，且已有實證研究證明其有效性。③圍手術期-肺癌-老年-護理：高齡肺癌患者的圍手術期護理一直是肺癌手術術后護理的研究熱點。老年患者由于生理機能退化，相對于年輕患者對麻醉、手術的耐受都較低，肺部手術對老年人損傷更大，且老年人術后更易發生肺部并發癥。圍手術期的護理是恢復肺功能的重要措施，也是降低術后并發癥的重要措施之一。④癌患者-呼吸功能訓練-術后康復護理：肺癌患者肺切除術后的康復護理是必不可少的環節，呼吸功能訓練是康復護理中的重點。其對術后患者的肺功能恢復、排痰效果提高、減少肺部并發癥發生、患者生活質量提高都有著重要影響。⑤呼吸衰竭-肺部感染-并發癥-手術治療：肺部感染及呼吸衰竭是肺癌術后最常見的并發癥，由于預后差、病死率高，因此一旦發生常常會危及患者生命。在臨床護理工作中為預防此類并發癥的發生，對于肺癌術后的患者的呼吸道的護理管理是工作中的重點。

參考文獻：

[1]? Jemal A，Bray F，Center MM，etal.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin 2011 61（2）：69-90.

[2] 孫靖國.老年肺癌患者圍手術期呼吸并發癥的相關因素分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（08）：1787-1788.

[3] 姚曉軍，劉倫旭.肺癌的流行病學及治療現狀[J].現代腫瘤醫學，2014，22（08）：1982-1986.