158例成人慢性咳嗽患者病因構成臨床分析

林潔 馬朝斌

【摘要】目的： 對158例成人慢性咳嗽患者病因構成進行臨床分析。 方法： 選取158例2016年2月至2018年2月在我院治療的成人慢性咳嗽患者，通過對本組患者進行疾病史的詢問，以及對其進行相關的體格檢查，采取了相應的措施對本組患者進行了輔助性的檢查以及診斷性的治療，最終對本組患者的病因進行了詳細的判斷。 結果： 本組患者的病因構成分別為：咳嗽變異性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏綜合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸細胞性支氣管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。 結論： 慢性咳嗽的病因比較復雜，臨床上應根據患者以往的疾病史以及具體的臨床表現，對可能出現的病因進行估計，然后在此基礎上采用合理的檢查以及經驗性的治療方法，來進一步明確患者的病因診斷。

【關鍵詞】 成人慢性咳嗽;病因構成;臨床分析

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-095-02

慢性咳嗽是內科門診就診患者中常見的主訴之一，其發病率在逐年上升，我國關于慢性咳嗽病因的研究也在增多，關于其病因，不同的國家和地區也是有所差異的，并且即便是在同一個地區，每個季節的分布也會有所不同。由于引發患者出現咳嗽的病因比較復雜，并且大多數患者在咳嗽的同時還會伴有其他癥狀，所以，在對其進行檢查時，也就比較繁瑣，所以很容易導致誤診，也給進一步的治療帶來了困難[1]。為了對慢性咳嗽患者的發病原因與診斷方法進行更加深入的探討，本次研究選取了2016年2月至2018年2月在我院治療的158例成人慢性咳嗽患者，對其臨床資料進行了回顧性的分析，現將本次研究內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取158例2016年2月至2018年2月在我院治療的成人慢性咳嗽患者，本組患者均符合慢性咳嗽的臨床診斷標準：咳嗽時間均超過8周，且目前只有咳嗽一種臨床癥狀，咳嗽的同時未伴咯血，否認了與咳嗽相關的慢性呼吸系統疾病，采用X線胸片診斷，依舊難以確診，有痰或者無痰。本組患者中男92例，女66例，年齡最大的81歲，最小的19歲，平均年齡（52.14±1.35）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.12±0.11）年。

1.2 方法

（1）對本組患者進行疾病史的詢問。診斷人員針對患者所表現出來的咳嗽特征、相關因素、發病年齡、最初發病的情況等對患者的病因進行判斷，重點要判斷患者是否存在異物吸入、嗆咳史等，或者是否存在鼻炎、喘息病史、鼻竇炎、免疫失調等情況，或者是否存在傳染病接觸史、家族疾病遺傳史、過敏史等，以及患者最近一段時間所進行的相關檢查和治療等情況。

（2）對本組患者進行相關的體格檢查。不但要對患者的呼吸系統進行檢查，還要對患者其他系統進行相應的檢查，需要時還要進行?？品矫娴捏w檢。

（3）采取了相應的措施對本組患者進行了輔助性的檢查以及診斷性的治療，最終對本組患者的病因進行了詳細的判斷。診斷人員根據患者的疾病史、體檢結果等采用合適的診斷方法，并采取相應的措施進行輔助性的檢查，在需要時可以對患者進行喉鏡、氣管鏡檢查、結核感染T細胞檢查或者一些診斷性的治療，進而對患者的病情進行更加詳細的判斷。

2 結果

本組158例慢性咳嗽患者的病因構成分別為：咳嗽變異性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏綜合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸細胞性支氣管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。

3 討論

通過本次分析，發現慢性咳嗽的構成病因主要有：咳嗽變異性哮喘，這是慢性咳嗽中最為常見的一種疾病，其在本次158例患者中占了43.76%，此種疾病的主要臨床癥狀就是慢性咳嗽，并且咳嗽是患者唯一或者主要的一種臨床癥狀，患者沒有明顯的喘息、氣促等癥狀，但是主要表現為刺激性的干咳，一般咳嗽時都比較劇烈，并且患者會在夜間咳嗽。

鼻后滴漏綜合征，其在本次158例患者中占了24.68%，其是指在鼻腔、鼻竇的慢性炎癥作用下，由驗證部位所產生的膿性分泌物經過鼻腔倒流入了鼻咽部、口咽部以及下咽部，從而引起了患者的咳嗽。此類患者的臨床癥狀不但有咳嗽和咳痰，還會主訴咽喉部有滴流感 [2]。

胃食管返流性咳嗽，其在本次158例患者中占了13.29%，此類患者有胸骨后灼燒感、反酸、噯氣、吞咽困難、進食咳嗽等癥狀，在反流的過程中，內容物會刺激到食管的近端，從而引起反射性咳嗽。針對考慮該診斷的患者，我們給予制酸劑及胃動力藥進行診斷性治療，效果較好[3]。

感染后咳嗽，其在本次158例患者中占了8.86%，感染則會對患者的氣道粘膜造成損傷，氣道受到刺激后會釋放出炎性介質，進而增強血管滲透性。

嗜酸細胞性支氣管炎，其在本次158例患者中占了5.06%，此類患者的臨床表現與咳嗽變異性哮喘患者的癥狀比較相似，痰細胞學圖片可見嗜酸性細胞比例≥0.25，臨床上治療時采用糖皮質激素效果較好。

心理源性咳嗽，其在本次158例患者中占了4.43%，此類患者的咳嗽比較低沉、無痰，患者在睡覺時不會咳嗽，但當患者將注意力轉移到咳嗽上時，其咳嗽就會明顯加重，對患者的學習、社交活動以及工作等都會造成嚴重的影響，大部分患者對咳嗽比較在意，但是在進行一般體檢時，并無明顯異常，并且對患者的肺量測定后，結果也顯示正常。

總之，慢性咳嗽的病因比較復雜，臨床上應根據患者以往的疾病史以及具體的臨床表現，對可能出現的病因進行估計，然后在此基礎上采用合理的檢查以及經驗性的治療方法，來進一步明確患者的病因診斷。大部分患者都可得到明確的病因診斷，并能夠得到相應的治療。

參考文獻：

[1]? 黃曉霞.240例不同年齡段成人慢性咳嗽的病因分析[J].江西醫藥，2017，52（08）：772-773.

[2] 吳琳玲.成人慢性咳嗽的病因分析[J].現代診斷與治療，2012，23（05）：605-606.

[3] 盧丹丹. 124例成人慢性咳嗽臨床分析[A]. 中華醫學會、中華醫學會呼吸病學分會.中華醫學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C].中華醫學會、中華醫學會呼吸病學分會：，2011：2.