肝硬化上消化道出血危險(xiǎn)因素及預(yù)后影響因素分析

劉銳仙

【摘要】目的： 研究分析肝硬化上消化道出血危險(xiǎn)因素及預(yù)后影響因素。 方法： 納入對(duì)象選擇我院2017年3月至10月收治的肝硬化合并上消化道出血患者228例，根據(jù)是否有出血癥狀將所有患者分為出血組（120例）與未出血組（108例）。分別進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。出血組再分為生存組（104例）與死亡組（16例），分別進(jìn)行預(yù)后影響因素分析。 結(jié)果： 食管靜脈曲張程度、PT、胃左靜脈內(nèi)徑、腹水程度等均是肝硬化上消化道出血危險(xiǎn)因素。胃底靜脈曲張破裂、失血性休克、合并癥均是肝硬化上消化道出血預(yù)后影響因素。 結(jié)論： 肝硬化上消化道出血危險(xiǎn)因素及預(yù)后影響因素與食管靜脈曲張、PT>16，胃左靜脈內(nèi)徑、腹水、出血量及出血情況、合并疾病均有密切關(guān)系，臨床治療護(hù)理應(yīng)將重心放在高發(fā)因素上，盡量減少患者出血量，提高患者生存率。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;上消化道出血;危險(xiǎn)因素;預(yù)后影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-102-01

上消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的消化道，包括食管、胃、胰膽、十二指腸等病變引起的出血，在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%稱(chēng)之為大量出血[1]，臨床表現(xiàn)為嘔吐大量新鮮血液或伴有黑便。引起上消化道出血病因有很多，消化性潰瘍、急性胃黏膜損害均可以引起出血，但主要原因還是肝硬化門(mén)靜脈高壓引起的。本文從此種疾病危險(xiǎn)因素及預(yù)后影響因素進(jìn)行分析，旨在為臨床肝硬化上消化道出血診斷及治療提供臨床依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下文：

1 一起資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至10月收治的肝硬化合并上消化道癥狀患者228例，根據(jù)是否有出血癥狀將所有患者分為出血組（120例）與未出血組（108例）。所有患者：男性169例，女性59例，年齡在29-75歲之間，平均年齡（48.74±6.39）歲，原發(fā)疾病：乙肝后肝硬化154例，丙肝后肝硬化49例，酒精型肝硬化26 例。治療結(jié)束后出血組再分為生存組（104例）與死亡組（16例）。所有患者均根據(jù)臨床癥狀及胃鏡、影像學(xué)等輔助檢查確診為肝硬化，并排除消化性潰瘍疾病引起的出血患者，排除肝癌終末期及肝功能?chē)?yán)重?fù)p傷患者[2]，年齡、性別其余臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 研究方法

1.2.1 危險(xiǎn)因素比對(duì)

治療人員將出血組與非出血組患者的臨床統(tǒng)計(jì)資料（年齡、性別、臨床表現(xiàn)、肝硬化分型、肝功能分級(jí)、幽門(mén)螺旋桿菌感染、 食管靜脈曲張程度、血漿凝血酶原時(shí)間、胃左靜脈內(nèi)徑大小、腹水程度）進(jìn)行整理分析。

1.2.2 預(yù)后影響因素比對(duì)

治療人員從出血次數(shù)、出血量、出血部位、肝功能分級(jí)、肝性合并癥等方面對(duì)死亡組與生存組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。

2 結(jié)果

表1.2得知，肝硬化上消化道出血危險(xiǎn)因素與食管靜脈曲張、胃左靜脈內(nèi)徑、腹水、PT>16s、肝功能分級(jí)均有直接關(guān)系，是危險(xiǎn)因素。與年齡、性別、幽門(mén)螺旋桿菌感染等無(wú)明顯關(guān)系，詳見(jiàn)上表。

表3.4得知，肝硬化上消化道預(yù)后影響因素與失血性休克、反復(fù)出血、合并癥、肝功能分級(jí)均有直接關(guān)系，而失血性休克、胃底靜脈曲張破裂、合并癥是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)上表。

3 結(jié)論

本文針對(duì)肝硬化上消化道出血危險(xiǎn)因素與預(yù)后影響因素進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張、PT>16，胃左靜脈內(nèi)徑、腹水、出血量及出血情況、合并疾病均是主要危險(xiǎn)因素與預(yù)后影響因素，詳細(xì)數(shù)據(jù)在此不再贅述，根據(jù)本總結(jié)，我們認(rèn)為臨床治療護(hù)理應(yīng)將重心放在高發(fā)因素上，盡量減少患者出血量，改善患者預(yù)后，提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 賀加星，陰繼凱，劉凡，王守立，魯建國(guó).肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)上消化道出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)普通外科雜志，2015，24（01）：127-130.

[2] 劉濤，王美堂，何建.肝硬化并發(fā)食道胃底靜脈曲張破裂出血住院患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J].臨床急診雜志，2012，13（05）：310-313.