預防胃鏡室感染的護理管理措施

和鳳

【摘要】目的： 探討預防胃鏡室感染的護理管理措施。 方法： 2017年1月至2017年12月我院胃鏡室實施強化護理管理，2016年1月至2016年12月胃鏡室實施常規護理管理，對比兩組胃鏡室不良事件發生率、院內感染發生率、患者滿意度。 結果： 2017年院內感染發生率3.5%、不良事件發生率2.7%，顯著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年滿意度97.7%，顯著高于2016年的80.0%（P<0.05）。 結論： 在胃鏡室感染預防中開展強化護理管理，能夠減少不良事件和院內感染，獲得了患者的廣泛認可，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】 護理管理;感染預防;胃鏡室

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-110-01

胃鏡室人員流動多且雜，較易出現院內感染，這會對疾病治療效果產生影響。當前臨床中一項重要課題就是預防胃鏡室污染引發的院內感染，臨床研究顯示強化護理管理，能夠顯著降低胃鏡室感染引發的院內感染[1]。基于此，本研究于2017年1月至2017年12月在胃鏡室開展強化護理管理，并對比2017年、2016年院內感染發生率、不良事件發生率、護理滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2016年12月我院胃鏡室為4000例患者開展胃鏡檢查，其中有女1900例、男2100例;年齡范圍8～71歲，平均（38.7±5.4）歲。2017年1月至2017年12月我院胃鏡室為4000例患者開展胃鏡檢查，其中女1960例、男2040例;年齡范圍9～72歲，平均（38.9±5.3）歲。2016年、2017年兩年接受檢查患者例數、年齡、性別對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2017年1月至2017年12月我院對胃鏡室感染因素進行研究，并在此基礎上開展強化護理管理，以控制院內感染，具體包括：（1）構建感染控制小組：小組成員包括胃鏡室護理人員、主任，小組定期檢查胃鏡室環境和消毒情況，同時組織胃鏡室護理人員接受專業培訓，內容包括消毒規范操作、胃鏡室內隔離制度、一次性醫療用品制度。（2）合理規劃胃鏡室：合理劃分胃鏡室內診斷、消毒、清洗工作，保證不同功能科室獨立運行，例如消毒室、診療室、貯藏室，對胃鏡室內消毒、診療設備進行完善。（3）規范護理人員穿著：進入胃鏡室前護理人員應著工作服，并按照要求佩戴防水鞋、防護眼鏡、手套、帽子、口罩等，將對胃鏡室污染降至最低。（4）強化消毒：應用75%酒精及2%戊二醛對胃鏡室消毒，護理人員嚴格執行器械消毒和自身手術清潔，每次使用內鏡、清潔刷后都需消毒，敷料罐、鑷子則進行高壓滅菌，每天使用75%酒精浸泡連接導管、注水瓶30分鐘以上，增加鏡子數量，保證消毒時間，依據情況配置全自動消毒機，增加消毒工作人員數量。（5）胃鏡室終末消毒：應用500mg/L含氯的消佳凈每天清潔酶洗槽、清洗槽，同時用消毒液擦拭工作臺，將洗手池徹底清洗干凈，完成清洗工作后，用消毒液清洗拖把和抹布。（6）建立日常登記表：建立登記表，對消毒人員姓名、日期、時間、滅菌時間、負責人等事項進行記錄，每天使用空氣消毒機消毒一次。（7）護理管理質量檢測：監測小組每天監測胃鏡室內戊二醛消毒液濃度，若未達到有效濃度則更換消毒液，一次性用品要定期抽查，同時進行微生物檢測，發現問題及時處理。

1.3 觀察指標

統計2016年、2017年不良事件發生情況、院內感染情況、患者滿意度。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2017年院內感染發生率3.5%、不良事件發生率2.7%，顯著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年滿意度97.7%，顯著高于2016年的80.0%（P<0.05）。見表1。

3 討論

在消化道疾病臨床診療中胃鏡應用廣泛，其是臨床制定治療方案的重要依據，但作為一種侵入性操作，一旦胃鏡消毒滅菌工作不徹底，就會引起院內感染[2]。院內感染會嚴重降低疾病治療效果，并對患者預后產生影響，所以胃鏡室需進一步強化胃鏡室的消毒管理，以有效控制院內感染，促進醫院整體診療水平提升，使患者能夠獲得更好的醫療服務[3]。在胃鏡室開展護理管理，需合理布局胃鏡室，護理人員在預防感染工作中需嚴格貫徹相關護理管理制度，并形成強烈的院內感染預防意識[4]。同時要對相關知識進行主動學習，有效開展胃鏡室清洗和清潔工作，妥善保管胃鏡室內器械，避免器械衛生問題造成較差感染[5～7]。內鏡消毒中應注意以下問題：應分開進行內鏡診療和內鏡清晰消毒工作，設置單獨的內鏡診療室和清洗消毒室;工作人員應在穿戴反滲透圍裙、防護用品、帽子、口罩的條件下進行內鏡清洗消毒;凡進入人體無菌器官、組織或經切口進入無菌腔室的內定及附件均需滅菌，高頻電刀、活檢鉗等穿破黏膜內鏡附件均需消毒，進入呼吸道、消化道和黏膜接觸內鏡需進行高水平消毒，使用后應立即清洗、滅菌內鏡和附件。

本研究中，2017年院內感染發生率3.5%、不良事件發生率2.7%，顯著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年滿意度97.7%，顯著高于2016年的80.0%（P<0.05）?？梢姡谖哥R室感染預防中開展強化護理管理，能夠減少不良事件和院內感染，獲得了患者的廣泛認可，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]? 徐艷偉.淺談胃鏡室醫院感染控制管理中護理管理的作用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，12（43）：233-233.

[2] 李衛光.當前醫院感染管理工作中存在的主要問題與對策[J].中國護理管理，2016，6（3）：11-12.

[3] 闞飛，張偉麗，李昆倫.新規下胃鏡室醫院感染管理存在的問題及對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（23）：58-60.

[4] 張麗華，陳秀榮，尹曉華.消化內鏡醫院感染相關因素及不同清洗消毒方法對滅菌效果的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（24）：5715-5718.D

[5] 胡瑞清.幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍195例的臨床護理體會[J].轉化醫學電子雜志，2015，11（4）：153-154.

[6] 郭小平.20例胃鏡引導下置入空腸營養管術的護理配合體會[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（3）：1337.

[7] 向紅艷.胃腸鏡室醫院感染中護理管理安全預防的應用分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（12）：259-260.