PDCA管理方法在麻醉復蘇室氣管脫管中的應用價值分析

劉麗娜 楊莉娜

【摘要】目的： 探討PDCA管理方法在麻醉復蘇室氣管脫管中的應用價值。 方法： 選取2017年8月至2018年8月我院PACU收治的氣管插管全身麻醉患者共計50例，根據患者的入院時間將患者分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規的護理管理，觀察組實行PDCA管理方法，對比兩組患者的氣管脫管概率。 結果： 觀察組氣管脫落的概率較之對照組要更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。 結論： 在臨床麻醉復蘇室氣管脫管的管理中應用PDCA管理方法能夠有效地提高科室的管理效果和護理效果，使患者的氣管脫落概率得到有效的降低，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】 PDCA管理方法;麻醉復蘇室;氣管脫管

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A?? ??【文章編號】2095-6851（2018）12-121-01

麻醉復蘇室（PACU），也就是臨床中的麻醉恢復室或者監護室，是臨床中對是術后患者麻醉恢復期進行觀察的地點，其目的是為了保證患者的術后患者的各項生命體征能夠在規定時間內恢復正常，是麻醉科十分重要的部門之一[1]。但是隨著目前臨床中接受手術治療患者的逐漸增多，麻醉復蘇室的工作壓力也逐漸增高，不免帶來了一些護理的風險和問題，患者的氣管脫管情況就是目前麻醉室中發生率極高的一種情況。本次研究就對PDCA管理方法在麻醉復蘇室氣管脫管中的應用價值進行了探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月我院PACU收治的氣管插管全身麻醉患者共計50例，根據患者的入院時間將患者分為觀察組和對照組。對照組患者25例，男15例，女10例，年齡（3-75）歲，平均年齡（43.56±3.66）歲;觀察組患者25例，男13例，女12例，年齡（4-76）歲，平均年齡（44.78±2.99）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者進行常規的護理，在患者而進入PACU后對患者進行相關情況的監督，保證患者的安全。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則應用PDCA對患者進行臨床護理工作，詳細內容如下。

（1）準備階段

在患者進行手術前首先對患者進行手術相關知識的宣教，告知患者可能會出現的情況，是患者對手術有所心理準備;另一方面則對PACU的護理人員進行相應的臨床指導工作，讓所有護理人員了解相關情況，要求護理人員嚴格按照相關的要求對患者進行護送和護理工作，在將護送過程中要對患者的氣管情況進行檢查，保證患者送至PACU時其氣管處于正常狀態;同時健全PACU的相關制度，加強監護制度，保證患者在進入PACU后有專門的人員對其進行相應的監護工作，保證患者在出現異常情況時能夠對其進行及時的處理，加強科室管理，將相關責任下放至個人，保證工作的有效進行。

（2）實施階段

進入實施階段后，要求PACU相關人員對科室的制度等進行詳細地學習和了解，定期對護理人員進行相應的考核工作，將護理人員的考核結果納入日常績效考核之中，與其績效相掛鉤;要求護理人員定時學習相關的護理知識和管理步驟，保證在護理過程中能夠根據患者的情況作出最合理的應對方案，將患者意外發生的幾率降到最低。

（3）檢查階段

PACU中對患者的護理工作結束后，按照上述內容進行相應的檢查，對患者的情況進行詳細地了解，查看患者是否出異常情況，同時對患者進行相關宣教知識的詢問，查看患者是否能夠正確回答護理人員的問題，以此來評價宣教的效果;檢查結束后對患者進行嚴密的監控。

（4）處理階段

處理階段需要護理人員具有較高的醫學素質和護理能力，保證其對患者的管理和護理效果，在處理階段發現PACU的管理中存在任何不合理的情況要及時給予研究和討論，找出出現問題的原因，針對原因對現有的管理制度進行改進。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者PACU護理中氣管脫落的概率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0對兩組患者的相關參數進行分析，計量資料以（x ±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者25例，出現氣管脫落患者1例，占比4%，對照組患者25例，出現氣管脫落患者5例，占比20%，將兩組數據進行比較，x2=12.12，p=0.000，觀察組氣管脫落的概率較之對照組要更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

PACU是醫院中十分重要的科室，是臨床手術患者在手術結束后進行麻醉復蘇的地點，同時也是極易出現意外狀況的地點。根據臨床統計顯示，在PACU中患者氣管脫落發生的概率高達22.5%，對患者的生命健康安全造成了極大的影響，甚至會導致患者出現死亡，而相關研究顯示，在PACU中進行有效的管理能夠極大地提高患者的臨床護理效果[2]。

PDCA循環管理是美國質量管理專家所提出的一種十分先進的管理模式，其將日常質量管理工作劃分為了四個階段，也就是計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（Act），依照四個階段的相關要求對日常的工作進行安排和管理，并且在工作和管理的過程中將存在的問題找出，進行總結歸納并進行有效的處理，以提高工作的治療和效率[3]。在本次研究之中，使用PDCA管理方法后，觀察組患者在PACU中的氣管脫落概率要明顯低于對照組，顯示觀察組患者的護理效果和管理效果得到了有效的提高[4]。

綜上所述，在臨床麻醉復蘇室氣管脫管的管理中應用PDCA管理方法能夠有效地提高科室的管理效果和護理效果，使患者的氣管脫落概率得到有效的降低，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]? 揭國麗. PDCA管理方法在麻醉復蘇室氣管脫管中的應用和護理[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（16）：172-173.

[2] 祖娟娟， 楊青鳳. PDCA循環管理在麻醉恢復期患者躁動護理中的應用[J]. 上海護理， 2016， 16（4）：25-27.

[3] 朱曉琴.麻醉復蘇室氣管插管導管脫管中PDCA管理方法的應用分析[J].世界臨床醫學，2016，10（17）：10，12.

[4] 匡明玉.PDCA管理方法在麻醉復蘇室氣管脫管中的應用研究[J].母嬰世界，2015，（10）.75-75，76.