超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術的臨床護理

丁繼華

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-142-01

超聲引導下TP 前列腺穿刺活檢術可準確觀察術中針的進路和穿刺部位，避免直腸、尿道、膀胱等臟器的損傷，安全可靠、患者痛苦少、定位精準、且并發癥相對較少， 是近年臨床診斷前列腺癌備受青睞的一種方法。對其術前、術中、術后的護理體會分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組40例患者，年齡50～85歲，平均69歲。病程3個月～3年，平均12個月。主訴排尿不暢夜尿增多有30例，尿頻尿急尿痛偶有血尿25例。肛指檢查前列腺捫及硬結者5例。

1.2 方法

所有病人常規消毒，置人直腸超聲探頭，先測前列腺大小，會陰部局麻后進針，超聲探頭取縱切面引導穿刺進入前列腺，左、右葉前中后各取4塊組織，可疑病灶加取組織。術畢穿刺點局部壓迫。

2 結果

所有患者一次成功，未產生較大的心理恐懼。比較兩組患者穿刺過程中的舒適感，平臥髖關節屈曲患者較為舒適。病理結果前列腺癌24例，前列腺增生16例，未出現嚴重出血等并發癥。

3 護理

3.1 術前干預，反復確認手術物品，保證無誤，提前將急救藥品、氧氣等準備齊全，對患者病情、基本信息、凝血功能等情況進行了解;因疾病因素，患者通常會出現畏懼、擔憂、焦慮等情緒，護理人員應主動告知患者及家屬活檢穿刺原理、目的、基本操作以及注意事項，重點講述手術安全有效性，為其展示操作者豐富經驗，并讓手術成功患者現身說法，努力消除其負面情緒，同時護理人員應保證態度親切、語氣溫和，建立良好護患關系，通過語言、撫觸等方式安撫患者，可予以舒緩音樂進行音樂療法，幫助患者保持平和心態、積極配合。

3.2 術中干預，針對醫囑、患者信息進行再次核查，引導患者取正確體位，全程陪伴予以患者安慰，對于不配合者利用膠布固定陰囊，配合采集圖像，注意力保持集中，配合操作應迅速、準確。

3.3 術后干預，加強基礎護理，做好穿刺點清潔、消毒工作，合理使用無菌敷料，嚴密監測體征及臨床表現，出現血便、血尿等現象時[1]，予以必要的心理支持，告知其為正常現象，適當增加飲水量后即可消失，避免不必要的擔憂;若尿液中出現血凝塊或者顏色鮮紅，應及時進行導尿，并沖洗膀胱，避免尿潴留的發生;為避免感染，護理人員應加強清潔工作，保證病房舒適、整潔，及時打掃，引導患者及時更換貼身衣物，注意敷料使用時間，適當予以抗感染藥物;直腸擴張或者緊張可能會導致大腦供血不足或者胃腸血管擴張，進而引起迷走神經癥狀，出現大汗淋漓、胸悶、惡心以及心率變慢等癥狀，嚴重者則會危及生命，護理人員應時刻道、平臥、吸氧、掐人中等操作，注意防寒保暖，必要時可予以葡萄糖緩解乏力、頭暈。

綜上所述，針對性臨床護理在超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術中占重要地位，針對性臨床護理不僅能提高穿刺成功率、減少并發癥，還可加快患者痊愈、縮短住院時間，醫護人員應予以重視。

參考文獻：

[1]?? 黃東振.基層醫院顱腦損傷的救治[J].右江醫學，2014，42（1）：75-77.