護(hù)理干預(yù)在糖尿病腦梗塞病患留置針靜脈輸注甘露醇中的應(yīng)用效果觀(guān)察

賈麗虹

【摘要】目的： 觀(guān)察護(hù)理干預(yù)在糖尿病腦梗塞病患留置針靜脈輸注甘露醇中的應(yīng)用效果。 方法： 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察兩組患者靜脈炎發(fā)生情況。 結(jié)果： 觀(guān)察組靜脈炎總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 在糖尿病腦梗塞患者留置針靜脈輸注甘露醇中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防對(duì)血管造成損傷，從而降低靜脈炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);糖尿病腦梗塞;留置針;靜脈輸液;甘露醇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-144-01

?糖尿病是由于患者機(jī)體血糖代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者血糖升高體內(nèi)血液粘稠度和血紅蛋白等物質(zhì)不斷增加從而導(dǎo)致患者腦部血管循環(huán)受到阻礙，引起腦梗塞的發(fā)生。甘露醇是臨床中降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的常用藥物，由于其具有較高的滲透性和刺激性，使得在靜脈輸注過(guò)程中會(huì)對(duì)患者血管造成較大的刺激，甚至?xí)痨o脈炎的發(fā)生[1]。鑒于此，本研究對(duì)留置針靜脈輸注甘露醇的糖尿病腦梗塞患者輸注期間實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，旨在降低患者靜脈炎的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年1月至2015年12月接受的留置針靜脈輸注甘露醇的糖尿病腦梗塞患者中，抽取88名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，均44例。對(duì)照組中，男27例，女17例，年齡42～82歲，平均年齡（62.0±20.0）歲。觀(guān)察組中，男26例，女18例，年齡43～82歲，平均年齡（62.5±39.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均使用防針刺傷型靜脈留置針，對(duì)患者輸液部位進(jìn)行常規(guī)消毒后進(jìn)行穿刺和甘露醇輸注，期間對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給患者講解穿刺不步驟以及輸注期間的注意事項(xiàng)等護(hù)理。觀(guān)察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：（1）穿刺前為患者講解甘露醇輸注的注意事項(xiàng)、輸注期間會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生較大刺激，叮囑患者不可自行調(diào)節(jié)輸注的滴速，輸注期間出現(xiàn)任何不適要立即告知護(hù)士;（2）以及告知患者留置針自我護(hù)理的方法，避免由于患者護(hù)理不當(dāng)引起留置針位移或者出現(xiàn)脫落的情況發(fā)生;（3）提前將甘露醇加熱至36℃左右備用，將患者需要穿刺的部位近心臟端8cm出熱敷30min后再行穿刺操作;（4）增加觀(guān)察和巡視次數(shù)，巡視時(shí)對(duì)甘露醇的輸注速度、剩余劑量，檢查患者穿刺部位以及周?chē)つw情況是否有滲出、回血等情況;（5）指導(dǎo)患者在輸液期間保持穿刺部位一直低于心臟水平高度，以免出現(xiàn)回血情況或影響藥物的輸注。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者靜脈炎發(fā)生情況，按照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分為0～I(xiàn)II度，0度：無(wú)任何癥狀;I度：局部有輕微紅腫、疼痛但未觸及結(jié)節(jié);II度局部紅腫、疼痛明顯，靜脈出現(xiàn)條索狀變化但無(wú)結(jié)節(jié);III度：局部紅腫、疼痛嚴(yán)重，靜脈出現(xiàn)結(jié)節(jié)和條索狀變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者靜脈炎、發(fā)生情況，用x2檢驗(yàn);t檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況對(duì)比

由下表分析可見(jiàn)，觀(guān)察組靜脈炎總發(fā)生率6.82%顯著低于對(duì)照組22.73%，組間比較結(jié)果P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

靜脈留置針的使用是醫(yī)療護(hù)理工作中的一項(xiàng)普遍技術(shù)，廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉，危重病搶救復(fù)蘇及治療中，它為患者帶來(lái)益處的同時(shí)，也可能由于技術(shù)操作不規(guī)范等原因?qū)е禄颊呤艿絺Γ鐚?dǎo)管脫落、全身或局部感染、靜脈炎、甚至菌血癥等。

甘露醇是高滲性的脫水利尿藥物，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的治療藥物，靜脈滴注可以脫水，降低顱內(nèi)壓力，避免腦部水腫的作用，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)，但其在發(fā)揮顯著療效的同時(shí)也容易引起其他不良并發(fā)癥，由于其高滲性在輸注是會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生較強(qiáng)烈的刺激常常引起靜脈炎的發(fā)生。彭玲[2-3]等人子啊研究中對(duì)靜脈輸注甘露醇糖尿病腦梗塞患者護(hù)理干預(yù)后，有效預(yù)防了患者心血管突發(fā)和靜脈炎的發(fā)生。本研究中，對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腦梗塞患者在留置針靜脈輸注甘露醇的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效降低靜脈炎的發(fā)生率。

綜上所述，在應(yīng)用留置針靜脈輸注甘露醇糖尿病腦梗塞患者治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效改善甘露醇對(duì)患者血管產(chǎn)生的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 薛敏， 賀云霞， 李錚，等. 全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)延長(zhǎng)骨科患者使用留置針輸注甘露醇留置時(shí)間的效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2017， 26（2）：145-148.

[2] 彭玲. 糖尿病腦梗塞患者留置針輸注甘露醇的針對(duì)性護(hù)理研究[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017， 4（5）：61-62.

[3] 陳瑞敏， 李凱. 護(hù)理干預(yù)對(duì)輸注甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（1）：91-92.