針對性護理、常規(guī)護理聯(lián)合應(yīng)用于肛瘺術(shù)后對患者疼痛程度的影響分析

錢家佳

【摘要】目的： 研究并分析針對性護理和常規(guī)護理的聯(lián)合應(yīng)用，在肛瘺術(shù)后對患者疼痛的影響。? 方法： 選取我院于2017年4月至2018年6月期間收治的肛癌手 術(shù)患者100例作為研究對象，并將患者用隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例，對照組50例。其中觀察組的患者采用針對性護理和常規(guī)護理聯(lián)合進行護理，對 照組采用常規(guī)護理的方法。 結(jié)果： 在手術(shù)后的24h、48h以及72h， 觀察組的VAS評分顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在導(dǎo)尿情況、尿路刺激征、首次排尿、尿潴留等方面的評價要顯著好于對照組;在不良反應(yīng)方面，觀察組亦低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 針對性護理和常規(guī)護理的聯(lián)合應(yīng)用，在肛瘺術(shù)后對患者疼痛的護理中可以顯著減輕還則會的疼痛，并且有效降低尿路刺激征、尿潴留以及排便異常等癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 疼痛;尿潴留;針對性護理

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-149-01

肛瘺是目前臨床上常見的肛門疾病，一般是肛管或者直腸和肛門周圍的皮膚相同的一種異常的通道，其多因肛腺感染而誘發(fā)直腸周圍發(fā)生膿腫而致使膿腫破裂或者在切開引流后傷口難以愈合而導(dǎo)致肛周和直腸下部相通[1]。一般其不會自愈，在采用外科手術(shù)對其進行治療時，易發(fā)生患者的尿潴留或者排便異常等現(xiàn)象，本研究通過針對性護理和常規(guī)護理的聯(lián)合應(yīng)用于肛瘺術(shù)后患者的護理，探究該類護理方法對患者疼痛的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2018年6月期間收治的肛癌手 術(shù)患者100例作為研究對象，并將患者用隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例，對照組50例。其中觀察組男性24例，女性26例;年齡35～81歲，平均年齡58.6±5.6歲;觀察組男性27例，女性23例;年齡34～80歲，平均年齡56.9±6.2歲;其中觀察組的患者采用針對性護理和常規(guī)護理聯(lián)合進行護理，對照組采用常規(guī)護理的方法。 兩組患者在性別、年齡、病程等一般 資料對 比，差異具有顯著性，可以進行比較。

1.2 方法

觀察組患者采用針對性護理和常規(guī)護理聯(lián)合應(yīng)用的護理方式對患者進行術(shù)后護理，對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式對患者進行護理。針對性護理的具體方法如下。

（1）疼痛護理 對患者進行合理的心理輔導(dǎo)，通多對其進行手術(shù)相關(guān)知識的教育和對其安慰，使其知曉疼痛是手術(shù)后正常的生理現(xiàn)象。緩解患者在術(shù)后的不安情緒，減少因心理因素而導(dǎo)致的緊張和疼痛加劇的現(xiàn)象。積極主動與患者進行交流談心，通過對其進行人文關(guān)懷使其分散注意力，緩解患者的疼痛;用標(biāo)準(zhǔn)的操作和專業(yè)的動作來幫助患者換藥，減少在操作過程中對患者的肛門的刺激，盡量避免因為操作而導(dǎo)致的患者的痛苦，鼓勵患者進食，通過樂觀的姿態(tài)使其提升對疼痛的忍耐程度[2]。在換藥的過程中注意創(chuàng)口是否粘連，如果有，則應(yīng)先用生理鹽水將其浸濕，而后緩緩揭開，并在排便后于復(fù)方苓柏溶液（0.6%）中坐浴15min， 并有規(guī)律地做提肛運動。

（2）飲食護理：在術(shù)后，應(yīng)多為患者提供具有潤腸通便功能的食物，如香蕉、冬瓜、薏米、銀耳等，以促進患者的排便通暢。

（3）防止尿潴留護理：對患者進行多方面的檢查，并告知患者發(fā)生尿潴留的危險性以及相應(yīng)的預(yù)防措施，為患者創(chuàng)造出比較舒適的環(huán)境，鼓勵其多攝入液體，多喝水，并及時排尿。鼓勵患者進行適度的活動，以幫助患者的膀胱盡快恢復(fù)機能，在患者的麻醉恢復(fù)后，為患者提供止痛解痙藥，緩解患者的統(tǒng)統(tǒng)，指導(dǎo)患者采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M行排尿[3]。

對照組的患者僅采用常規(guī)護理進行護理，包括：常規(guī)的抗感染和備皮等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后的疼痛和排尿情況，以及其是否發(fā)生排便異常。采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)來確定患者的疼痛等級（0分即疼痛可忽略，10分表最高等級的疼痛），患者疼痛表征：靜息VAS>5分時，應(yīng)讓其按壓自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），單次給藥2 mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計分析，計量資料用（x ±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在術(shù)后的VAS評分比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后24、48以及72h的VAS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）.

2.2 患者的術(shù)后尿潴留等情況比較

觀察組與對照組的尿路刺激情況對比：觀察組5（10%）、對照組9（18%）;尿潴留情況對比：觀察組2（4%）、對照組13（26%） ;導(dǎo)尿情況對比：觀察組1（2%）、對照組11（22%）。通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組在尿路刺激情況、尿潴留、導(dǎo)尿情況等方面的對比中，觀察組要顯著優(yōu)于對照組。

3 討論

肛瘺是一種臨床上常見的肛腸疾病，它是由肛管和直腸或者肛門的周圍皮膚相聯(lián)通而構(gòu)成的一種異常通道，其多因肛腺感染而誘發(fā)直腸周圍發(fā)生膿腫而致使膿腫破裂或者在切開引流后傷口難以愈合而導(dǎo)致肛周和直腸下部相通[4]。一般其不會自愈，在采用外科手術(shù)對其進行治療時，易發(fā)生患者的尿潴留或者排便異常等現(xiàn)象[5]。本研究中采用針對性和常規(guī)護理聯(lián)合對肛瘺患者術(shù)后進行護理，通過對患者進行專業(yè)化和個性化的護理服務(wù)，并進行專業(yè)的護理干預(yù)后，患者恢復(fù)情況良好。本研究結(jié)果中，觀察組和對照組進行對比，在術(shù)后的24h、48h、72h的VAS評分中，觀察組都顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且尿潴留等不利于預(yù)后的不良反應(yīng)顯著降低。

綜上所述，采用針對性和常規(guī)護理聯(lián)合對肛瘺患者術(shù)后進行護理對患者的疼痛具有顯著的降低作用。

參考文獻：

[1]?? 吳俊萍，王月.針對性護理對肛瘺術(shù)后肛門疼痛的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2017，9（19）： 258-259.

[2] 孫麗英，肖永剛，劉心茹，等.針對性護理對肛瘺術(shù)后肛門疼痛的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2015，19（03）： 488-490.

[3] 邵夢婷，陳敏.針對性護理對肛瘺術(shù)后肛門疼痛的效果探討[J].結(jié)直腸肛門外科.2016，22（S1）： 73-74.

[4] 張愛民.針對性護理對肛瘺術(shù)后肛門疼痛的效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志.2018，3（11）： 67-80.

[5] 隋艷艷.針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2017，15（08）： 229-230.