胎膜早破的觀察及護(hù)理體會

農(nóng)玉蓮

【摘要】目的： 探討胎膜早破的觀察及護(hù)理體會。 方法： 隨機(jī)抽取本院2016年3月到2018年3月期間診療的40例胎盤胎膜早破產(chǎn)婦，以數(shù)字表法的形式，將產(chǎn)婦劃為對照組20例、實(shí)驗(yàn)組20例。即對照組產(chǎn)婦施行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間、焦慮評分及護(hù)理滿意度。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均較短于對照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦焦慮評分為（49.4±4.7）、護(hù)理總滿意度為80.00%;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮評分為（38.8±4.1）、護(hù)理總滿意度為100.00%。即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 針對胎膜早破產(chǎn)婦而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)能夠在縮短產(chǎn)程時(shí)間的同時(shí)，消除其焦慮情緒，還可顯著提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胎膜早破;產(chǎn)程時(shí)間;護(hù)理;焦慮情緒;滿意度

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-155-01

胎膜早破即為在產(chǎn)婦產(chǎn)前胎膜破裂現(xiàn)象，包含足月胎膜早破、未足月胎膜早破（孕期在28-37周）。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)前胎膜早破比例高達(dá)24%，若未對其予以有效處理，則會引起新生兒早產(chǎn)、窒息、圍產(chǎn)兒死亡等不良事件[1]。對此，隨機(jī)抽取本院2016年3月到2018年3月期間診療的40例胎盤胎膜早破產(chǎn)婦，探討胎膜早破的觀察及護(hù)理體會。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取本院2016年3月到2018年3月期間診療的40例胎盤胎膜早破產(chǎn)婦，以數(shù)字表法的形式，將產(chǎn)婦劃為對照組20例、實(shí)驗(yàn)組20例。即對照組產(chǎn)婦中，年齡上限為42歲，下限為20歲，中位數(shù)為（28.8±1.4）歲;12例為足月胎膜早破、8例為未足月胎膜早破。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡上限為43歲，下限為21歲，中位數(shù)為（29.2±1.5）歲;14例為足月胎膜早破、6例為未足月胎膜早破。即兩組患者各數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：要求產(chǎn)婦絕對臥床休息，必要時(shí)可采取頭低、臀高位;氧療;保證會陰部干凈清潔;全方位檢測產(chǎn)婦病情變化;檢查胎心情況;科學(xué)用藥指導(dǎo);若胎心率<120次/min或>160次/min時(shí)，則需施行有效的處理[2]。

實(shí)驗(yàn)組：（1）心理護(hù)理。因產(chǎn)婦對胎兒存在擔(dān)心、害怕的心理，若未對其予以有效干預(yù)，則會出現(xiàn)焦慮或抑郁等情緒，繼而對圍產(chǎn)期母嬰安全造成威脅。護(hù)士可依據(jù)產(chǎn)婦負(fù)性情緒成因的思考，對其施行針對性的心理疏導(dǎo)，再借助產(chǎn)婦認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變，增強(qiáng)其護(hù)理依從性。（2）保胎護(hù)理。針對未足月胎膜早破產(chǎn)婦，應(yīng)要求其臥床休息，最大限度上預(yù)防陰道檢查、肛查，因孕周較小時(shí)，危險(xiǎn)性越高，而這也會增加母嬰不良事件的出現(xiàn)。對此，可通過對產(chǎn)婦宮縮情況的抑制，是指可在保證胎兒發(fā)育成熟的條件下，預(yù)防感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，再借助羊水性狀的檢查，鑒別其是否存在腹膜炎等問題。（3）飲食指導(dǎo)。叮囑產(chǎn)婦高鈣類、蛋白質(zhì)類、粗纖維類食物的攝取，但應(yīng)以易消化類和清淡類為主，多食蔬菜瓜果，多飲水，預(yù)防便秘。除此之外，還應(yīng)做好以下護(hù)理干預(yù)：對胎動次數(shù)予以檢查，必要情況下施行低流量吸氧治療，且指導(dǎo)產(chǎn)婦自行監(jiān)測胎動;按照產(chǎn)婦產(chǎn)程變化，鑒別其是否需要終止妊娠，若胎膜早破時(shí)間>12h仍未分娩的產(chǎn)婦，需執(zhí)行抗生素治療[3-4]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對本研究計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料加以處理。即前者由x ±s表示，組間數(shù)據(jù)施以t檢驗(yàn);后者由%表示，組間數(shù)據(jù)施以x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均較短于對照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦焦慮評分、護(hù)理總滿意度

對照組產(chǎn)婦焦慮評分為（49.4±4.7）、護(hù)理總滿意度為80.00%;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮評分為（38.8±4.1）、護(hù)理總滿意度為100.00%。即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破制約因素相對較多，是目前產(chǎn)科中常見并發(fā)癥，其多由感染、胎膜結(jié)構(gòu)異常、胎位異常和頭盆不稱、氧化應(yīng)激等因素導(dǎo)致。同時(shí)，胎膜早破潛伏期相對較長，且在不良反應(yīng)極多的情況下，對母嬰生命安全造成較大的威脅。而有效的觀察與護(hù)理，是保證產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒安全的關(guān)鍵，即通過心理護(hù)理、保胎護(hù)理、飲食指導(dǎo)及胎動監(jiān)測、產(chǎn)程變化控制等層面的管理，使之可在保證母嬰安全的同時(shí)，消除其不良情緒，提高護(hù)理總滿意度[5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均較短于對照組，即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（274.7±35.3）min、對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（361.7±37.3）min。對照組產(chǎn)婦焦慮評分為（49.4±4.7）、護(hù)理總滿意度為80.00%;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮評分為（38.8±4.1）、護(hù)理總滿意度為100.00%。即兩組產(chǎn)婦各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，針對胎膜早破產(chǎn)婦而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)能夠在縮短產(chǎn)程時(shí)間的同時(shí)，消除其焦慮情緒，還可顯著提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 武備玲.胎膜早破的觀察及護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（24）：282-282.

[2] 丁玎，林海麗，趙靜， 等.胎膜早破的觀察及護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，（3）：169-170.

[3] 溫向麗.胎膜早破孕婦的觀察及護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（48）：208-209.

[4] 黃同春.胎膜早破的觀察及護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（2）：183-183.

[5] 鄒華英.胎膜早破的觀察及護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，（2）：1042.