生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理

朱流彥

【摘要】目的： 思考生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果及護理體會。 方法： 將我院2015.02-2018.02期間診療的重癥急性胰腺炎腹脹患者，隨機抽取80例納入研究，且按照1：1分配原則，將患者劃為A組和B組各40例。即A組患者使用常規救治，B組患者使用生大黃聯合芒硝外敷救治，同時2組患者施以護理干預，比較其治療效果和護理效果。 結果： B組患者腹脹積分、腹內壓較優于A組，即兩組患者各數據間比較存在統計學意義（P<0.05）。A組患者腸鳴音恢復時間、首次排便時間、腹脹緩解時間、住院時間均較長于B組，即兩組患者各數據間比較存在統計學意義（P<0.05）。 結論： 和常規對癥救治模式相比，生大黃聯合芒硝外敷在救治重癥急性胰腺炎腹脹患者時，可加快腸鳴音的恢復，逐步消除其腹脹癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】 生大黃;芒硝外敷;重癥急性胰腺炎;腹脹

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-159-01

腹脹是重癥畸形胰腺炎的核心表現，由麻痹性胃腸梗阻引起，較為嚴重時會使患者臟器功能損傷，滋生腹腔間隔室綜合征[1]。對此，將我院2015.02-2018.02期間診療的80例重癥急性胰腺炎腹脹患者納入研究，思考生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果及護理體會?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2015.02-2018.02期間診療的重癥急性胰腺炎腹脹患者，隨機抽取80例納入研究，且按照1：1分配原則，將患者劃為A組和B組各40例。即A組患者中，男女比為22：18;年齡上限為61歲，下限為40歲，中位數為（48.3±3.2）歲;就診時間中位數為（16.2±2.2）h。B組患者中，男女比為20：20;年齡上限為62歲，下限為41歲，中位數為（48.8±3.5）歲;就診時間中位數為（16.6±2.4）h。即兩組患者各數據間比較不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：使用常規對癥救治，即包含解痙鎮痛、抗休克和抗感染治療;禁食、禁水，降低腸胃負擔;阻滯胰腺分泌;補充營養液;保證酸堿平衡、水電解質平衡。B組：使用生大黃聯合芒硝外敷救治，即100g生大黃和200ml溫開水予以混合，待過濾后取其浸液，約為200ml，均勻分為兩份用于鼻飼管注入和灌腸肛管注入，每日2次，持續給藥1周。而在芒硝外敷操作中，可將其置入長方形棉布內，置于腹部處約為1.5h，待其潮濕后可立即更換[2]。

護理干預：包含以下幾點內容：（1）體位護理。協助患者保持半臥位，即將床位搖至和水平面相距30°夾角，在加快組織修復的同時，預防隔下膿腫;降低毒素吸收速率，以免引起炎癥擴散;預防決定臥床狀態下各項并發癥，如肢靜脈血栓、褥瘡和便秘等。（2）營養維持。在患者胃腸減壓過程中，應禁食禁水，以此保證胃管暢通;借助腸外營養護理的方式，保證患者正常新陳代謝，預防脂肪超載、淤膽、肝膽功能異常和水電解質失衡等問題。（3）飲食指導。初期進食中，最大限度上食用易消化類食物，且逐漸由低濃度、適宜溫度的流食向半流食、普食的過渡，預防腹脹加重或反復腹脹等問題的出現，即按照“少食多餐、循序漸進”的原則。（4）口腔護理。按照患者實際情況，擦洗牙齒或漱口，以此保證口腔清潔。（5）腹腔引流護理。對腹腔引流管予以妥善固定處理，預防脫出，且通過對引流液性狀、顏色、流量等數據的記錄，對其施以有效的更換;遵循無菌操作的原則;預防引流管受壓或打折。

1.3 統計學處理

使用統計軟件SPSS 20.0，對本文數據加以匯處理。即涉及的計量資料，各組數據用x ±s表示，組間數據施以t檢驗。P<0.05時，各數據間比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者腹脹積分、腹內壓

治療前，兩組患者腹脹積分、腹內壓數據相似，不存在統計學意義（P>0.05）;治療后，B組患者腹脹積分、腹內壓較優于A組，即兩組患者各數據間比較存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療和護理各項指標

A組患者腸鳴音恢復時間、首次排便時間、腹脹緩解時間、住院時間均較長于B組，即兩組患者各數據間比較存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

大黃和芒硝外敷的救治模式，可在緩解患者腹脹癥狀的同時，達到預期救治效果。即大黃可通過對機體胰激肽釋放酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶的抑制，保護胃腸粘膜功能，使其能夠在加快腸內蠕動的基礎上，降低炎癥細胞因子的吞噬能力，即在調節抗炎細胞因子表達能力、生成能力的同時，抑制SAP炎癥細胞的增殖。而芒硝作為硫酸鹽類礦物質結晶體，具有清熱、軟堅和瀉下的功效，能夠在加快機體血液循環的前提下，增強其抗病能力?？傊?，和常規對癥救治模式相比，生大黃聯合芒硝外敷在救治重癥急性胰腺炎腹脹患者時，可加快腸鳴音的恢復，逐步消除其腹脹癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]? 明玉珍.生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理體會[J].醫學信息，2016，29（20）：253-254.

[2] 蒲偉.生大黃聯合芒硝臍敷治療重癥急性胰腺炎腹脹的效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（27）：23-24.