156例精神分裂癥患者的護理觀察與分析

陳博雅 謝璐 張聰敏

【摘要】目的： 探討住院精神分裂癥患者的特點和護理管理措施。 方法： 采用調查方法，對2017年2月至12月住院的156例精神分裂癥患者的特點和管理措施進行總結。 結果： 通過有針對性的護理管理措施，患者入院后很短時間就可配合治療與護理，沖動、傷人、毀物行為明顯減少。 結論： 因此，根據精神分裂癥患者的特點，按照嚴格的管理制度進行規范管理，又采取針對性的措施，可促進患者全面康復。

【關鍵詞】 精神分裂癥;患者;護理

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-177-01

精神分裂癥是一種常見的病因未明的精神病。具有特征性的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙。發病年齡與臨床類型有關，偏執型發病年齡較晚，緊張型次之，青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續進展，可導致社會適應能力的下降，甚至精神衰退，若能早期發現，早期給予充分合理的治療，多數病人可取得不同程度的療效，故預后尚可樂觀。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

從2017年2月至12月，調查我院精神分裂癥患者計156例，病歷均符合CCMD-3關于上述精神疾病的診斷標準。男性126例女性30例，年齡19～30歲;文化程度：初中52例，高中74例，大專以上30例。

1.2 研究方法

對住院精神分裂癥患者病歷資料進行歸類，分析特點，探討護理管理措施。

2 結果

通過有針對性的對精神分裂癥患者護理管理措施，患者入院后過一段時間就能夠與護理人員相互配合，特別是沖動、傷人、毀物行為明顯減少。

3 討論

3.1 病因和發病機制

精神分裂癥的病因迄今未明。經過近百年的研究，發現多種因素與本病有關。

3.1.1 遺傳因素

家系調查，孿生子和寄養子調查資料，證明遺傳因素在本病的發生中有一定作用。本病患者近親中的患病率比一般居民中高數倍，血緣越近者患病率越高。但因在遺傳因素的實驗室研究中尚未肯定有陽性發現，故本病的遺傳方式處于假說階段，其中以多基因假說占優勢。

3.1.2 環境因素

包括生活事件“（ 精神刺激”）和某些物質中毒等可有一定促發作用。上述的兩種因素在體內造成腦部多巴胺受體活動過度，而使用具有抗多巴胺的精神藥物可以控制精神癥狀，從而證明多巴胺的活動異常可能與精神分裂癥的發病有關。近年來通過CT檢查也發現一部分精神分裂癥病人有腦萎縮，故是否認為精神分裂癥純屬功能性疾病的觀點也值得懷疑。

3.1.3 病前個性

約1/3～2/3的精神分裂癥病人在病前有分裂性人格，如孤僻、內向、怕羞、過分敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想、缺乏知己，對人際關系采取不介入態度，常有白日夢。

3.1.4 軀體因素

內分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期發病，部分在分娩后急性起病，在絕經期復發率較高。以上事實說明內分泌在發病中具有一定作用。甲狀腺、腎上腺皮質和垂體功能障礙，也疑為本病的病因，但未能作出肯定的結論。圍產期腦損害：產傷與陰性癥狀為主的精神分裂癥相關聯。

3.2 護理措施

3.2.1 一般護理

（1）個人衛生。此類病人自理能力下降，應做好晨晚間護理，督促病人按時起床、洗漱。為病人理發、洗澡、更衣，并使其保持清潔整齊。對反應性木僵病人，要做好各項基礎護理工作，防止發生并發癥。

（2）飲食護理。對病人一般采取集體進食，以便觀察病人的癥狀及進食情況，特殊情況應區別對待。對興奮躁動、拒食、暴食、木僵病人應給予重點照顧。必要時給予鼻飼或輸液。[1]

（3）睡眠護理。護理人員應注意觀察患者的睡眠情況，盡量給有睡眠障礙的病人創造一個良好的睡眠環境，如病室空氣要清新，溫度、光線要適宜，病室要安靜，合理安排睡眠時間，使患者養成按時睡眠的習慣。

（4）服藥的護理。此類病人往往意識不到精神失常，即使意識到不正常也覺得沒有服精神藥物的必要，往往藏藥。因此，護理人員應做到“看服藥到胃”，服藥后檢查病人的口腔、手指縫和衣兜，嚴防病人藏藥，同時注意觀察病人有無服藥反應。[2]

3.2.2 癥狀護理

（1）興奮。護理人員要態度冷靜，減少一切激惹因素，必要時給予保護性約束。

（2）焦慮。可組織病人參加一些病房里的文娛活動，轉移其注意力，并給予心理上支持。

（3）抑郁。護理人員應多與病人談心，關心體貼病人，耐心聽病人訴說，鼓勵病人參加適當的文體活動，如聽一些輕松而歡快的音樂，打乒乓球、下棋等，轉移病人的痛苦體驗，重新樹立對生活的信心與興趣。另外，必須提高警惕，嚴防意外事件的發生。

（4）木僵。木僵病人生活不能自理，應加強生活護理、喂水、喂飯、翻身等。木僵病人缺乏自衛能力，應有專人照看，以免其他病人傷及患者。木僵的人有突然沖動的可能，護理人員應改善服務態度，并加強對沖動的防范。

3.2.3 心理護理

（1）護理人員要有深切的同情心，耐心地傾聽病人的敘述，與患者交談時應語調親切，語意明確，使病人產生信任感。

（2）心理支持，使病人建立自信，護理人員要根據病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的語言、深入淺出的方式，談如何正確對待精神刺激，鼓勵病人要控制自己的情緒和面對現實，正視自己，正確對待挫折和逆境中的各種問題，化痛苦為力量，重新樹立生活的信心。

（3）鼓勵病人參加力所能及的簡單勞動，把注意力從自身引向他人，做到生活規律化，張弛交替，勞逸結合，使生活內容更充實、豐富和多樣化。

參考文獻：

[1]? 王莉.精神分裂癥康復期患者采取目標性護理模式的效果觀察[J].吉林醫學，2012，33（31）：6917-6918.

[2] 汪浩，臨床護理路徑對精神分裂癥患者的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：365-366.