疼痛護理在脊柱外科手術患者護理中的運用

陳佳佳

【摘要】目的： 分析在脊柱外科手術患者中，實施開展疼痛護理所取得的效果及臨床價值。 方法： 選擇過去醫院骨科所收治的126名脊柱外科手術患者作為本次研究對象，將患者平均分為兩組，每組均為63名，依次設為觀察組合對照組。針對對照組患者實施常規護理，針對觀察組患者在常規護理基礎上實施疼痛護理干預，對比兩組患者的疼痛情況及患者的滿意程度。 結果： 經過對比分析，發現接受疼痛護理的觀察組患者的疼痛程度要低于對照組，同時患者滿意程度要高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 在脊柱外科患者中，實施開展疼痛護理可以顯著緩解其疼痛程度，降低并發癥的發生率，且獲得更高的患者滿意度，效果理想，值得在臨床加以推廣實施。

【關鍵詞】 疼痛護理;脊柱外科;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-178-01

1 資料與方法

1.1 資料

選擇過去醫院骨科所收治的126名脊柱外科手術患者作為本次研究對象，將患者平均分為兩組，每組均為63名，依次設為觀察組合對照組。兩組患者在性別、年齡、學歷及疾病類型上，對比均無統計學差異（P>0.05），體現出可比性。

1.2 方法

針對對照組患者實施常規護理，針對觀察組患者在常規護理基礎上實施疼痛護理干預。疼痛護理措施如下：

（1）進行疼痛評估：患者一經入院收治，就要在第一時間對其進行疼痛等級的評定，同時結合評定結果針對性的制定疼痛護理方案。將疼痛等級評定告知患者與家屬，從而更好、更精準及時的判定患者疼痛程度的改變。

（2）開展疼痛健康教育：結合患者實際的疼痛評定結果，采取分發宣傳冊、講述典型病情案例、組織活動等方式開展疼痛健康教育，讓患者對于圍術期疼痛的發生、治療工作的開展以及給機體帶來的危害有更清楚的認識;告訴患者在短時間內運用麻藥、止痛藥等所導致的人體依賴性的概率很低，扭轉患者之前對于這一類藥物的錯誤認識，以及在使用這類藥物時的顧慮;引導患者進行深呼吸、分散精力，以此來降低疼痛，并緩解不安情緒。

（3）實施心理護理干預：結合實際的疼痛評定結果，借助有效的護患溝通知曉患者內心錯在的疑問與顧慮，然后通過適宜的方式加以解疑答惑，打消患者心頭的顧慮;激勵患者主動表述內心的想法，并及時的進行安慰，增強患者對病情恢復的自信心。

（4）開展鎮痛治療護理：結合患者實際的疼痛評定結果，根據醫生的囑咐開展個性化、多種模式下的藥物鎮痛護理，術前結合患者的實際情況給予相應的藥物鎮痛，術后選擇使用鎮痛泵加以鎮痛;悉心觀察患者服用鎮痛藥物后所出現的不良反應，和疼痛變化情況，將具體情況及時告知給醫生，以便更好的調整鎮痛給藥計劃。

1.3 觀察指標

（1）分別于護理干預前、術后6h、術后24h及術后72h，采用疼痛視覺模擬評分表（NRS）對患者的疼痛程度進行評估;NRS量表滿分為10分，分數越高表明疼痛程度越劇烈。疼痛程度分級標準為： 0：無痛;1-3：輕度疼痛;4-6：中度疼痛;7-10：重度疼痛

（2）記錄并比較兩組患者住院時間，并于出院前采用我院自行設計的調查表，對患者護理滿意度進行評價;調查表滿分為100分，得分（F）≥90分為非常滿意，80≤F<90分為滿意，60≤F<80分為一般，F<60分為不滿意;滿意率（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，VAS評分等計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗進行比較;計數資料采用%表示，率的比較采用x2檢驗，檢驗水準α值取雙側0.05。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間疼痛程度比較

經治療及護理干預，兩組患者NRS評分明顯降低，且觀察組術后各時間點NRS評分均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（98.41%vs 88.89%），差異均具有統計學意義（x2=6.67，P<0.05）。

3 討論

圍術期疼痛是脊柱外科患者及臨床工作者需面對的常見問題，部分患者因無法忍受疼痛，從而影響治療及術后恢復的進程與效果。有調查指出，疼痛亦是影響患者術后心理狀態的因素之一，在一定程度上不利于護理工作的開展。傳統的護理服務在理念及模式方面通常僅注重表面，利用醫院提供的資源，按照工作流程及遵醫囑開展護理工作，護理缺乏針對性。而疼痛護理干預通過對患者疼痛程度進行及時評估，并針對每位患者的年齡、學歷、疼痛等級等實際情況制定不同的護理計劃，除去圍術期誘發患者疼痛加重的多種因素。疼痛護理干預通過不同方式的疼痛健康宣教、心理護理干預幫助患者建立正確的認知，消除焦慮、恐懼等不良情緒，使患者理解并掌握疼痛的評估方法，準確地進行反饋疼痛，并合理地對疼痛進行控制;通過心理護理干預給予患者更多的安慰劑社會支持，有助于治療期間患者情緒的穩定及痛閾的提高;術后開展個性化、多模式藥物鎮痛治療護理，有助于緩解患者因疼痛產生的不適，從而利于患者術后恢復。

本研究結果顯示，接受疼痛護理的觀察組患者的疼痛程度要低于對照組，同時患者滿意程度要高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在脊柱外科患者中，實施開展疼痛護理可以顯著緩解其疼痛程度，且獲得更高的患者滿意度，效果理想，值得在臨床加以推廣實施。

參考文獻：

[1]? 謝渝曉.疼痛護理在脊柱外科手術患者護理中的應用價值分析[J].中國醫藥科學，2018，8（04）：149-151+185.

[2] 高愛華.疼痛護理對脊柱外科患者護理效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：96+100.