創傷骨科長時間住院患者的心理護理

張蓮芳

【摘要】目的： 總結創傷骨科長時間住院患者的心理護理方法，為臨床護理工作提供可靠的依據。 方法： 回顧性分析46例住院時間超過30天的創傷骨科患者，比較接受心理護理干預后的心理狀況。 結果： 進行心理護理干預后，患者HAMA及HAMD評分顯著下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 對創傷骨科長時間住院患者開展有效的心理護理干預措施，能夠顯著緩解患者的不良情緒，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】 創傷骨科;長時間住院;心理護理

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-187-01

創傷骨折住院患者的心理狀態與治療的成功與否密切相關[1]。尤其是需要長時間住院的患者，不僅要積極救治軀體創傷，還要對其出現的各種心理應激問題進行有針對性的心理干預，以改善其心理狀態，提高其心身整體康復水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科2015年8月至2018年7月收治的住院時間超過30天的患者46例，其中男性28例，女性10例，年齡42-85歲，平均年齡64.5歲，所有患者均為治療所需而長時間住院，其中開放性骨折需分期多次手術32例，圍手術期因并癥及并發癥14例，住院天數33-64天，平均43天

1.2 方法

所有患者接受常規護理，對住院天數超過30天的患者開始加強心理護理干預，護理人員運用自身的護理技術及專業素質，在面對患者時，保持溫和的語氣與親切的態度，指導患者保持心情放松，介紹先前成功的病例，給予患者安慰及鼓勵，使患者保持積極向上、樂觀開朗的心態。

具體護理方法

1.建立良好的護患關系：護理人員運用專業護理技巧，耐心傾聽患者的傾訴，幫助患者正確對待創傷，減輕患者的不良負面情緒。同時，在醫生、家屬及患者之間起到橋梁作用，幫助患者建立戰勝疾病的信心

2.做好個性化護理工作：創傷骨科患者年齡、病情、文化層次、社會背景及經濟狀況差異大，易產生不同的心理反應，同時長時間創傷骨科患者多因車禍、工傷所致，容易對肇事方或單位產生仇恨心理，護理人員應當深入細致了解患者內心世界，及時發現異常，盡早給予心理支持

3.改善客觀環境：對于長時間住院患者，由于周圍患者的頻繁更換，極易產生焦慮情緒;為此，我們對于住院時間超過四周的患者，適當調整床位，避免與住院時間較短的患者同處一室。同時，對于長時間住院患者，盡量安排采光條件好的病房，室內根據條件擺放綠色植物，定時開窗通風，營造舒適的病房環境

1.3 調查方法

對所有患者進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）問卷調查，分別于住院后4周、8周各評估一次，調查時讓調查對象獨立填寫， 如果調查對象無法獨立完成， 則由調查人員協助完成，讓其獨立做出選擇，問卷當場收回。同時選取同時期病區內住院日期小于1周的患者46名作為對照組進行相同的問卷調查;共發放問卷92 份，收回有效問卷92份，回收率100%。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料的表示采用均數±標準差，2組間計量資料的數據比較采用兩獨立樣本的t檢驗方法，當P<0.05為差異具有統計學意義

2 結果

進行心理護理干預后，患者HAMA評分及HAMD評分顯著下降

3 討論

隨著醫學的進步與發展，護理模式也發生著變化，護理工作不僅要為病人提供身體、生理需要的服務，還要做好心理社會的服務。護理的對象不僅是疾病，而是一個有意識、有思想、有情感和各種心理活動的人，即為病人提供整體護理。

創傷骨折患者對突如其來的嚴重創傷，多數心理反應劇烈，表現為恐懼、焦慮、悲傷、抑郁、孤獨、失助等負性情緒，甚至由此引發抑郁癥或焦慮癥等精神疾病，嚴重者導致墜樓、自殺等惡性事件發生，Jelicic 和Kempen 曾報道骨折患者受傷后2 個月內焦慮水平明顯升高[2]，如不及時進行心理干預，將嚴重影響其身心健康，給家庭和社會造成嚴重的損失。創傷后首先進入情緒休克期，多數持續幾天，是一種心理防御反應，病人表現出出乎意料之外的鎮靜與冷淡，患者很少與人交談，對治療反應也平淡，似乎顯得無動于衷，事實上這是一種強烈的心理反應，提示心理創傷是嚴重的。情緒休克期后，病人可發生各種形式的心理反應。在臨床工作中常有患者因開放性傷口愈合不良或本身基礎疾病所致需長時間住院的患者，對于此類患者更易出現一系列心理問題。本文旨在探討心理護理干預對創傷骨科長時間住院患者者HAMA、HAMD評分的影響，為臨床長時間住院創傷患者的心理護理干預提供一定的科學依據。對于此類患者，加強相應的心理護理干預后，HAMA、HAMD評分顯著下降，患者心理應激水平顯著提高，對于軀體疾病的治療有極高的輔助作用。

參考文獻：

[1]? 石榮光.創傷骨折住院患者心理健康狀態調查與心理干預[J].護士進修雜志，2006，21（1）：21·23.

[2] Jelicic M， Kempen G.Do psychological factors influence pain following a fracture of the extremities[J].In jury，2012，30