綜合護理干預對急性消化道出血患者的影響及效果分析

王佳 陳曦

【摘要】目的： 探討綜合護理干預應用于急性消化道出血患者中的臨床效果。 方法： 將88例患者分為觀察組和對照組。對照組和觀察組各44例，對照組給予常規(guī)護理;觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。比較兩組患者臨床療效及護理滿意度差異。 結(jié)果： 觀察組患者臨床療效總有效率為93.18%，顯著高于對照組臨床療效率77.27 %，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為93.18%，顯著優(yōu)于對照組81.82%，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合護理干預應用于急性消化道出血患者臨床護理中，可有效提升臨床表現(xiàn)，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預;急性上消化道出血;療效;

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-194-01

急性消化道出血是消化內(nèi)科臨床上十分常見的疾病之一。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有大量嘔血、大便呈柏油樣等。急性消化道出血患者在短時間內(nèi)的失血量會超過1000mL或循環(huán)血量的20%。急性消化道出血具有起病急，病情嚴重等特點，若治療不及時則會對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅。在本次研究中，探討分析對急性消化道出血患者實施綜合護理干預的臨床效果和護理滿意度，將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例急性消化道出血患者，分為對照組和觀察組各44例，對照組實施常規(guī)護理，其中男性29側(cè)，女性15例，年齡21～69歲。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，其中男25例，女19例，年齡23～70歲。兩組患者的年齡、性別、等一般資料均無顯著差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 急救護理

患者出現(xiàn)急性上消化道出血時使患者取中凹臥位，注意休息，并將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物及血塊阻塞呼吸道導致室息。臨床經(jīng)驗表明[1]，患者一旦發(fā)生大出血時容易發(fā)生低氧血癥，進而誘發(fā)肝性腦病的出現(xiàn)，因此給予及時氧療，將氧氣濃度控制在2～3 L/min為最佳。

1.2.2 心理護理

急性消化道出血發(fā)病急，病情重進展快。患者對疾病了解少，擔心自己身體健康問題。容易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安、緊張不良情緒。醫(yī)護人員需要主動與患者相溝通，給予患者安慰鼓勵，就疾病相關(guān)知識耐心講解，治療必要性、治療方法、注意事項給患者做出耐心、細致解釋。主動講解成功病例。消除和緩解患者的不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.3 飲食護理

急性消化道出血分為兩個階段，第一階段為急性發(fā)作期，患者出現(xiàn)出血較為嚴重伴有惡心、嘔吐的，患者需要禁食24-48小時。第二階段少量出血且無嘔吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，飲食的原則為溫涼流質(zhì)飲食，每次進食100-200mL，每日6-7次，并靜脈補充足夠的液體和電解質(zhì)。

1.2.4 生命體征護理

認真嚴密觀察病情的變化，醫(yī)護人員要隨時觀察患者的出血情況，遵循醫(yī)師的囑托插入胃管，患者在出血時對患者每20分鐘測量一次血壓、脈搏、體溫，同時還要對出血量和尿量準確記錄下來。

1.2.5 用藥護理

患者需要在醫(yī)護人員的正確指導下服用藥物，向患者和家屬講解藥物的作用、不良反應和注意事項，了解正確服藥的重要性，提高患者依從性。

1.3 療效標準

療效評價標準如下：顯效： 24h內(nèi)出血癥狀停止;有效：72h內(nèi)出血癥狀停止，血壓及脈搏趨于平穩(wěn); 無效： 未達到上述標準。護理滿意度：自擬調(diào)查問卷，總分100分，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組患者中，顯效21例、有效20例、無效3例，其臨床療效總有效率為93.18%，對照組顯效15例、有效19例、無效10例，臨床77.27%，對照組明顯低于觀察組，差異顯著（P<0.05 ），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者滿意41例，不滿意3例，其護理滿意度為93.18%，顯著對照組滿意36例，不滿意8例，護理滿意度為81.82%，對照組明顯低于觀察組 差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性上消化道出血為臨床常見疾病，具有較高發(fā)病率及死亡率。因此，在常規(guī)抗休克、擴容、止血等對癥治療之外，還應實施綜合護理干預措施，以幫助患者提升臨床表現(xiàn)。研究指出[2]，急性消化道出血患者多合并高度緊張、焦慮及恐懼心理，若無法及時幫助患者調(diào)整情緒，則會嚴重影響后期療效。資料報道[3]，這些和人們生活節(jié)奏加快，社會競爭力強有關(guān)。醫(yī)護人員在第一時間接觸急性消化道出血患者時需要實施急救護理，并仔細詢問患者家屬患者的病史，快速對病情做出診斷，尋找病因，去除病因，并且給予有效治療措施。做好護理干預。加強患者心理護理、密切觀察病情變化，提高舒適度護理，加強預見性干預，出血干預、生活干預。正確飲食指導。就可以縮短止血時間、提高護理滿意度、提高護理效率。本次研究顯示：觀察組的護理滿意度和臨床療效均高于對照組，差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預應用于急性消化道出血患者臨床護理中，可有效提升臨床表現(xiàn)，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]? 田秀華.護理干預對56例.上消化道出血患者治療效果的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015 （12） ： 222- 223.

[2] 徐聯(lián)燕.綜合護理干預對上消化道出血患者的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015 （31） ： 254-254.

[3] 朱蔽.急性上消化道出血的常見病因[J].中國臨床醫(yī)生，2011，2（9）：4222.