時空同構聯合心理護理在腦梗塞患者早期認知障礙中的影響分析

王華娟

【摘要】目的： 探討腦梗塞患者早期認知障礙采取時空同構聯合心理護理的效果。 方法： 選取腦梗死早期認知障礙患者480例，按照隨機數字表法，分為對照組和觀察組，各240例。對照組行常規認知功能康復訓練，觀察組行時空同構聯合心理護理，比較兩組護理效果。 結果： 相較于對照組，觀察組干預后的MoCA、Barthel評分更高，HAMD評分更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 時空同構聯合心理護理在腦梗塞患者早期認知障礙中的應用效果顯著，可促進患者康復。

【關鍵詞】 時空同構;心理護理;腦梗塞;早期認知障礙

【中圖分類號】R446.1????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-217-01

腦梗死在臨床上具有較高的發病率，其會對患者的健康產生嚴重損害，疾病所具備的致殘率和致死率均較高[1]。腦梗死患者很容易并發認知功能障礙，降低患者的生活質量。本次研究就選取腦梗死早期認知障礙患者480例，探討腦梗塞患者早期認知障礙采取時空同構聯合心理護理的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年8月我院收治的腦梗死早期認知障礙患者480例，按照隨機數字表法，分為對照組和觀察組，各240例。對照組男140例，女100例，年齡70～90歲，平均（73.8±4.3）歲，病程16～31d，平均（25.4±4.2）d，文化程度：大專及以上25例，初中及高中123例，小學及以下92例;觀察組男135例，女105例，年齡70～90歲，平均（74.1±4.6）歲，病程16～28d，平均（25.1±4.0）d，文化程度：大專及以上24例，初中及高中115例，小學及以下101例。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規護理，包括定向力訓練、注意力訓練、語言訓練、記憶力訓練、計算力訓練以及日常生活能力訓練等。觀察組在對照組基礎上，加用時空同構聯合心理護理，具體方法為：（1）時空同構模式：①A、B-系列模式：該模式中的A-系列實體代表的是不確定的表述，而B-系列實體代表的使確定部分表述。A-空間實體可將其表達為這里或那里，B-空間實體可表達為具體地點，如北京、蘭州。A-時間實體可將其表達為現在、過去或是1小時前，B-實體可將其表達為2016年、上午10點。②“段”“點”模式：由于空間以及時間均具備著一維屬性，因此可采用長尺圖，在上面對刻度進行標注，有定點可對時間點進行表示，距離段的長短可對時間的長短進行表示。③“內”“外”模式：通過結構來看，時間以及空間實體均具備著內外的區別，選取一個參照點，在參照點以內的范圍也就是“內”，在參照點以外的范圍也就是“外”，借此可表示“一個小時內”。（2）心理護理：首先需對良好護患關系進行建立，護理人員需積極熱情的同患者開展溝通，對其基于足夠的尊重和重視，評估患者的心理狀況并為其開展心理疏導;其次需取得患者家屬的支持以及配合，護理人員可通過患者家屬掌握患者的習慣以及喜好，并指導患者家屬為其提供家庭支持，提高患者的疾病治療信心;最后為患者開展適當的心理療法，將疾病和康復治療的相關內容告知給患者，使其自身能夠具備一定的疾病知識掌握度，以成功案例來鼓勵患者，提高其疾病治療依從性。并對患者進行安慰、勸解等，使患者的心理負性情緒得以緩解。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前和干預20d后的MoCA、Barthel評分更高，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。x ±s表示計量數據，行t檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組干預后的MoCA、Barthel評分更高，HAMD評分更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本次研究由整體護理角度出發，對患者所出現的認知障礙以及情緒障礙引起足夠重視，通過在康復訓練的過程中有效引入時空同構模式，根據時空同構中方向同構性、實體同構性等特點，使得患者在接受早期康復訓練時，能夠使康復訓練的內容更為的具體和形象，避免由于康復訓練的雜亂和重復導致患者出現煩躁情緒，使得其認知康復訓練發生中斷，使得康復訓練的有效性得以提高[2]。同時將實體范圍控制在患者自身較為熟悉的周圍環境中，使患者自身的空間歸屬感得到滿足，使患者自身的康復訓練信心得以增強，使其康復訓練主動性得以提高[3]。并且加強患者的心理護理工作，使其內心的焦慮、抑郁負性情緒得到有效的疏解。最終結果顯示，相較于對照組，觀察組干預后的MoCA、Barthel評分更高，HAMD評分更低，提示時空同構聯合心理護理的應用，可有效促使腦梗死早期認知功能障礙患者的認知功能恢復，改善其抑郁情緒，這也和前人的研究報道相符[4]。

綜上所述，時空同構聯合心理護理在腦梗塞患者早期認知障礙中的應用效果顯著，可促進患者康復。

參考文獻：

[1]?? 賴錦玉.輕度認知障礙患者的診斷和護理研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（11）：1042-1045.

[2] 封海霞，李國宏，李夢婷，等.延續護理對卒中后非癡呆型認知障礙患者的影響[J].現代醫學，2016，44（06）：853-856.

[3] 張杰.腦卒中后認知障礙患者的特征分析及護理進展[J].當代護士（上旬刊），2016（08）：6-8.

[4] 陳穎.認知心理護理對腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：98-100.