綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的臨床效果觀察

秦平

【摘要】目的： 觀察在預防兒童齲齒中采取綜合口腔護理的臨床效果分析。 方法： 將我院兒童牙科門診近期（2014年01月-2015年12月）收治采取窩溝封閉治療的兒童300例，隨機數字法分成兩組，每組各150例兒童，其中150例采取常規口腔護理為常規組，另150例外區綜合口腔護理為綜合組。將兩組兒童接受護理后半年、1年、2年時間隨訪發生齲病率、平均齲面大小對照解析。 結果： 綜合組兒童在半年齲病發癥率為0.67%，1年齲病發癥率為1.33%、2年齲病發癥率為2.66%，而常規組年齲病發癥率為4.66%，1年齲病發癥率為6%、2年齲病發癥率為11.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合組兒童發生齲齒平均齲面面積明顯小于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 雖采取窩溝封閉方法可以有效預防兒童齲齒發生率，但配合綜合護理可以獲得更低的齲病發生率，且可降低平均齲面面積，效果理想，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 綜合口腔護理;預防兒童齲齒;臨床效果;觀察分析

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-173-01

受到口腔中多種因素復合作用下，牙齒發生的硬組織發生進行性病損稱為齲病，也是常見口腔疾病，老百姓常常稱之為“蟲牙”[1]。因兒童多對甜食與零食有著天生的飲食欲望，又處于牙齒生長期，而兒童又對清潔牙齒、口腔與飲食控制能力較差，因此齲病多發于兒童和幼兒時期，對患兒的頜骨發育、咀嚼功能等造成嚴重的影響[2]。目前窩溝封閉已經經研究證實對齲齒有著較高的預防作用，但窩溝封閉并不是完成后就可以完全杜絕齲病的發生，還需要配合日常口腔護理來提高口腔健康[3]。本研究采取綜合口腔護理運用于我院窩溝封閉后兒童，取得較好臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：年齡4-10歲之間;乳牙發育;對本研究知情同意;臨床資料完整;家長及兒童本身2年內無遷出、搬家、出國等打算可配合復診及隨訪。排除標準：已患齲病;兒童哭鬧不止拒絕接受檢查及牙科治療;依從性極差;智力障礙;住處不固定;無法按時完成治療及隨訪者。將我院兒童牙科門診近期（2014年01月-2015年12月）收治采取窩溝封閉治療的兒童300例，隨機數字法分成兩組，每組各150例兒童，其中150例采取常規口腔護理為常規組，男77例，女73例，年齡4-10歲，平均（7.6±0.5）歲。另150例外區綜合口腔護理為綜合組，男78例，女72例，年齡4-10歲，平均（7.2±0.7）歲。兩組一般資料相對照，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組兒童經過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化與檢查等操作，完成窩溝封閉后24 h內不可進食過硬、過黏食物。常規組：完善口腔相關知識，減少兒童甜食攝入量，指導牙齒清潔的標準步驟，并完成2次/d的刷牙。綜合組：完善健康知識宣教，發放口腔健康知識教育手冊與光碟，用圖片和動畫視頻等方式將口腔健康知識詳細講解給兒童，并通過動畫方式指兒童進行正確刷牙方式，提高兒童及家屬對刷牙的依從性和配合度。②糾正飲食習慣：指導兒童正確飲食，多進食粗纖維食物，控制兒童零食，控制睡前酸奶、甜性食物，養成飯后漱口和睡前漱口的習慣。③定期檢查和治療：出現不良狀況和問題時要及時進行處理和治療。

1.3 評價指標

對入組兒童進行隨訪，其期限分別為半年、1年及2年，記錄本組入組兒童發生齲病幾率，而對于發生齲病的兒童，測量其齲齒發生齲面平均直徑，計算齲齒齲面面積大小。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 22.0軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（x ±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數采用百分比表現，數據相比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童發生齲病例數比較

綜合組兒童在半年齲病發癥率為0.67%，1年齲病發癥率為1.33%、2年齲病發癥率為2.66%，而常規組年齲病發癥率為4.66%，1年齲病發癥率為6%、2年齲病發癥率為11.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組兒童齲齒平均齲面面積對照

綜合組兒童發生齲齒平均齲面面積明顯小于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

齲病為口腔疾病之一，成人較為少見，因兒童自制力差，口腔清理不及時，因此控制能力較差的兒童多發[4]。窩溝封閉患治療可有效祛除窩溝內菌斑，隔濕、清潔窩溝對封閉效果有著直接的作用[5]。但是僅進行窩溝封閉，不進行口腔護理，也達不到較好的防治效果。本研究采取綜合口腔護理干預，加強兒童及其家長的健康知識宣教，改變飲食習慣、定期檢查和及時治療，指導正確刷牙、飲食以及口腔健康知識習慣[6]。提高家屬疾病防范意識，定期進行牙齒檢查，及時處理和治療牙齒和口腔問題[7]。綜合組兒童在半年齲病發癥率為0.67%，1年齲病發癥率為1.33%、2年齲病發癥率為2.66%，而常規組年齲病發癥率為4.66%，1年齲病發癥率為6%、2年齲病發癥率為11.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見雖然兒童經過窩溝封閉處理仍有發生齲病的可能，多考慮與封閉處脫落，不良口腔衛生習慣有關，采取綜合口腔護理干預后，可以改善兒童的口腔衛生習慣，也加強了其家屬對兒童口腔護理的重視，進而降低發生兒童齲病的幾率。綜合組兒童發生齲齒平均齲面面積明顯小于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見經過綜合口腔護理，也可以降低齲面的面積，提高治療效果。本組研究結果與尚慶艷[8]等研究結果相近。

綜上所述雖采取窩溝封閉方法可以有效預防兒童齲齒發生率，但配合綜合護理可以獲得更低的齲病發生率，且可降低平均齲面面積，效果理想，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]? 陳綺琴，葛風華，席曉穎.綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的效果研究[J].中國當代醫藥，2016，23（26）：183-185.

[2] 胡凡榮.綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的臨床效果研究[J].基層醫學論壇，2017，21（18）：2383-2384.

[3] 張雙雙.綜合護理干預在防治兒童齲齒中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（12）：91.

[4] 何升騰，朱海蓮，李艷莉，等.窩溝封閉劑聯合含氟凝膠預防兒童齲齒[J].局解手術學雜志，2016，25（11）：815-818.

[5] 張雙雙.綜合護理干預在防治兒童齲齒中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，12（1）：91？93.

[6] 王貴蘋.3 歲 ～6 歲兒童預防齲齒的護理干預[J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（23）：4622-4623.

[7] 李從玉，李浪.針對性的綜合干預預防學齡前兒童齲齒臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（11）：1531-1532.

[8] 尚慶艷.動機性訪談預防低齡兒童齲病的系統評價[J].護理學報，2016，23（3）：33-35.