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醫院:生命or“生命”?

2018-02-20 07:31:36
中國醫院院長 2018年23期
關鍵詞:公立醫院醫院

《life》一開篇,故事主要矛盾地,韓國著名私立醫院——尚國大學醫院的院長李甫訓,即在自己管理十余年、剛剛被私企吞沒的醫院中,充滿陰謀性地死亡了。這是全劇矛盾的起點,似乎也預示了劇集旨在揭露的,韓國醫療黑暗生態的最終走向。

在韓國,醫院分公立醫院和私立醫院。目前,公立醫院占全國醫院總數的5%,95%為私立醫院。而近年來,私立醫院又因私人資本染指過重,瞞天過海的醫療事故、過度治療、人工關節植入被濫用、低階位醫生工時過長、工作過勞等韓國醫療內部存在已久的積弊,而飽受詬病。

《life》正是在這樣的背景下,試圖以來源現實、還原現實的方式,拷問這個社會,究竟救死扶傷、守護生命的醫者使命,和以逐利為本的資本邏輯間的博弈,有沒有贏家。

充滿欲望的醫院內部管理

劇情開篇即死亡的院長李甫訓,生前一向受人尊敬,作為眾多醫生們的“將領”,他堅定地認為,“如果把患者看成搖錢樹,那么醫生也就沒有氣數了”,從而與收購醫院財團一方公然對立。

但他卻突然迷霧重重地死亡了。去世前夜在副院長家喝酒,意外墜樓;有目擊者表示,事發當天,副院長曾與其有過口角之爭;而此前,兩人關系不好,也是院內人人皆知的事情。可尸檢報告與其他人證卻都表明院長之死與副院長無關。

此外,李甫訓死后還被揭露,其私人賬號于生前曾收受過一筆醫院的醫療救助金,更為蹊蹺的是,以人品來說絕不會做出挪用公款之事的院長,在生前被急診科醫生藝鎮宇質問時,卻選擇了默認。

院長之死成為疑問,劇情矛盾加劇,收購醫院的財團空降了醫院經營事務管理者,即醫院社長具勝孝。

具勝孝一到醫院就開始抱怨醫院入不敷出。“我活這么久第一次見到這種銷售表,怎么都是赤色的?”他認為尚國大學附屬醫院作為私立醫院,不是慈善機構,而是賺錢的醫院。

新官上任三把火。具勝孝當即宣布醫生開始績效考核,并與工資直接掛鉤;還將患者的信息販賣給保險公司,這樣他們就可以減少賠付概率,甚至有理由拒絕支付賠償金;并聯合財團下的醫藥公司販賣藥品,實現共贏。

除此之外,他還試圖將急救中心、小兒科和婦產科,三個不僅燒錢還賠錢的部門,派遣到遠離首都圈的小城市,以此來解決醫院經濟問題。

與此同時,暫時沒有院長的醫院管理層也呈現混亂,副院長覬覦院長之位開始兩面三刀、私下運作;神經外科中心主任在院長競選時拐彎抹角刺激副院長“燃起斗志”,只因自己早已覬覦副院長之位;此外,偷偷另尋下家的急救科長,以及要求急診拒收病患、從而落得輕松的癌癥科長……

一時間,醫院內部從醫生到護士,人心惶惶;從管理權力到經營欲望,噴薄欲出。

醫院:“生命”的考問與追尋

混亂中,醫院上下逐漸形成兩派完全不同的意見。

一派以具勝孝為首,他們認為醫院要治病,更要賺錢。

一派是以去世院長為首的理想派。他們認為醫院不能和公司類比,醫生肩負著救死扶傷的使命,不能用利潤來衡量。

比如作為醫院利潤失衡中心即將被剝離的三個部門,每天平均接收患者500人,一個月為15000人。

“如果沒了看病的地方,這些病人又該怎么辦?也許他們可以轉向別的醫院,但長此以往,原本過勞的醫生同行就得承受更多壓力。”醫院出現罷工和醫生抱團現象。

對這一決定,具勝孝的解釋是:醫院是公共財產,不就意味著應該平等地提供給這個土地上的所有公民嗎?“曾宣誓要不分人種、宗教、社會地位,只為守護對患者的義務,現在祖國的邊緣地區正是需要你們的時候。難道因為地方偏僻,你們就不去了嗎?”

但與此同時,具勝孝自身也在經歷著“生命”的矛盾與考問。

當具勝孝成功地運用系列商業化舉措,消滅了醫院的財政赤字,轉而開始盈利后,財團會長卻迫不及待要求他更進一步,提出將尚國大學醫院由非營利法人機構變更為營利法人機構的方案,為此甚至不惜要將尚國大學醫院降級。

逐利和嗜血,是商人的天性,嘗到盈利的甜頭之后,便會期待更大更多的甜頭。具勝孝雖然被詬病為不懂醫療的冷血管理者,卻也是會偷偷溜進手術室學習手術工具,為累倒在地睡覺的醫生披上衣服的真實社會個人。

最終,具勝孝反轉,他不再持有純資方立場,關鍵時刻,他用自己的智慧和遠見,幫助尚國大學醫院成功避免了被拆分降級、成為營利機構的命運,并因此徹底得罪了醫院所屬財團。

因此,劇集結尾時,具勝孝被財團解除職務。離開時,他對醫生們說:醫院從替普通人看病的機構,逐漸轉變成為有權勢之人維持健康的場所已然是大勢所趨,這種本質性的變化,你們的抗爭又能夠堅持多久呢?

具勝孝的思考和疑問,無疑也是編劇李秀妍本人的。

位于首爾的大醫院情況尚且如此,偏遠地區的中小醫院狀況更為慘烈。劇中胸外科主任周景文曾供職的地區醫院,由于資金不足,請不起足夠的大夫,基礎手術都做不了,一心想用自己苦心練就的醫術治病救人的周景文因此灰心離開,而此醫院也在他離開后不久宣告關閉。

編劇借劇中系列人物故事、沖突在訴說:韓國公立醫院的比例正在逐年下降,私營醫院已經取代公立醫院成為韓國醫療資源的主力。這一現狀意味著,在醫院這塊原本的凈土,醫者仁心將成為歷史,救死扶傷、守護生命的職業使命將讓位給以逐利為本的資本邏輯,醫療資源將日漸流向利潤豐厚的地方。

編劇李秀妍在劇作播出之前曾說,這些醫療界不為外人所知的內幕,哪怕只是一丁點,也想能夠把它展現出來。

故事最終以醫院醫生們共同集資向醫院獨立財團運營方向轉變而落幕。只是,商業化趨勢不變,相同的命運,能避免嗎?《life》將醫療行業根深蒂固的現實疼痛和危機層層展露,發人深省,值得花費時間,深入感受。

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