細節護理在預防婦產科圍手術期感染中的效果

董麗霞

（江西省石城縣人民醫院 石城342700）

近年來，婦產科疾病發生率不斷增長，如子宮肌瘤、卵巢癌等，這對女性的身體健康與生活質量無疑帶來了不良影響。外科手術是目前針對婦產科疾病常用的治療方式之一，對改善患者生存質量有著積極作用。但因手術創傷較大、患者身體免疫力降低等多種因素的影響，術后感染的發生率較高，而對患者圍手術期展開有效的護理干預對預防術后感染具有重要意義[1]。本研究旨在探討細節護理在預防婦產科手術患者圍手術期感染中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月我院收治的80例行婦產科手術的患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組各40例。對照組年齡20～64 歲，平均年齡（33.4±8.9）歲；手術類型：剖宮產28例，陰式子宮切除3例，卵巢切除7例，腹式子宮切除2例。研究組年齡21～61歲，平均年齡（33.6±8.9）歲；手術類型：剖宮產32例，陰式子宮切除2例，卵巢切除4例，腹式子宮切除2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理。帶領患者進行實驗室及影像學檢查，密切監測患者生命體征變化，整體評估患者身體狀況，并行常規健康教育等。研究組實施細節護理。（1）入院細節指導：于患者入院時做好接待工作，對患者及其家屬詳細介紹病區配套設施、病房環境以及作息時間等，減輕患者對陌生環境的恐懼感[2]。同時對患者與家屬普及相關疾病知識、手術治療方案與注意事項等，提高患者對疾病的正確認知以及對手術治療的重視程度。完善與手術、治療相關的檢查項目，確保手術順利展開。（2）心理干預：患者在疾病影響下容易產生焦慮、煩躁等消極情緒，護理人員在做好病情監測的同時要加強日常溝通與交流，耐心傾聽患者主訴，重視對患者細微情緒變化的觀察，并針對性地給予安慰與鼓勵。同時向患者介紹以往成功病例，鼓勵患者與患友交流，以提高其治療信心與依從性，使其保持良好的治療心態。（3）日常防護：提高對患者圍手術期的衛生護理干預，保持病房環境的干凈整潔，做好通風消毒工作；指導患者養成良好的個人衛生習慣，在常規洗漱的同時增加更換衣物次數；每天對患者身體與陰部進行擦洗，確保陰部的干凈衛生，以免發生泌尿系統感染；定時更換創口敷料，保持創口干燥清潔[3]。根據患者具體情況制定科學合理的飲食計劃，保持營養均衡，滿足機體需要；多食用富含蛋白質的食物，清淡飲食，提高免疫力，促進患者恢復。在患者術后臥床恢復期間，鼓勵其進行早期下床活動，促進患者體內血液循環，提高機體免疫功能，以加快患者恢復進程。（4）用藥指導：在術后使用抗生素過程中，要嚴格遵守抗生素使用原則，根據患者手術情況與身體狀況確定用藥標準與用藥量，告知患者及其家屬用藥注意事項，提高其對遵醫用藥的重視，避免出現私自加減量或停藥情況。（5）并發癥預防：患者在術后多容易發生切口感染、咳嗽、高熱等，在對患者展開治療與護理過程中要嚴格依照無菌操作原則。術中可采用人工合成可吸收縫合線以防止外界感染；術后若患者出現咳嗽不暢、痰液淤積情況，要指導患者有效咳嗽，以免引發肺炎，并在咳嗽時壓住切口兩邊，避免腹腔壓力升高[4]。若患者留置導尿管，則要注意觀察患者尿量與尿色等情況，確保引流順暢。加強對患者體溫的監測，注意體溫波動并記錄。若患者體溫上升且伴劇烈疼痛感，則要注意對切口的檢查，并采取針對性的處理措施，以免高熱發生影響術后恢復。

1.3 評判標準 （1）記錄兩組高熱發生率與持續時間；（2）比較兩組術后感染發生情況，包括陰道感染、尿道感染、切口感染。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后感染發生情況比較 研究組術后感染發生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組術后感染發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組術后高熱發生率與持續時間比較 研究組術后高熱發生率與持續時間均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組術后高熱發生率與持續時間比較（±s）

表2 兩組術后高熱發生率與持續時間比較（±s）

組別 n 高熱發生[例（%）] 高熱持續時間（h）研究組對照組χ2/t P 40 40 5（12.50）13（32.50）4.588 0.001 34.1±6.2 48.5±10.3 7.576 0.000

3 討論

因女性生理結構相對復雜，部分婦產科疾病往往需要通過手術治療達到治愈效果。對于行婦產科的手術患者而言，圍手術期術前準備不充分、無菌操作準備不足、滅菌效果不佳、環境不夠清潔等多種因素都會導致感染的發生，影響手術治療效果，延長術后恢復時間[5～6]。圍手術期感染的防控中護理干預很關鍵，加強對婦產科圍手術期患者感染的預防與護理對提高治療效果、改善預后均有著積極作用。

護理干預作為以科學理論為基礎對患者展開的一種護理活動，綜合患者體質、臨床條件與環境，從而為患者提供更優質的護理操作。在以往的常規護理中，因護理工作不到位而導致的護理糾紛時有發生。究其原因，主要是因婦產科疾病更為在意細節性護理。若細節護理不足容易引發患者不滿，但由于護理人員工作量大，護理過程中難免無法兼顧到患者細節，因此易發生感染，引發醫患糾紛。因此，加強對行婦產科手術治療患者圍手術期的細節性護理干預十分重要。近年來，隨著醫學護理技術的不斷發展和進步，細節護理愈來愈受臨床重視，作為以患者角度出發的護理服務模式，它強調為患者提供更加全面而細致的護理干預，從而提高臨床護理質量。在對患者展開護理過程中，細節護理要求在特定環境中對操作細節進行辨認、分析與超越，護理人員要時刻保持認真態度，做好護理中的每一環節，使護理內容更加精確化[7]。同時細節護理作為專業且高效的護理方法，從入院指導、心理干預、日常防護、用藥指導與并發癥預防等方面在圍手術期對患者展開系統化、動態化的護理，充分為患者考慮，提高臨床護理水平，最終達到降低感染發生的良好效果[8]。

本研究結果顯示，研究組術后感染發生率、術后高熱發生率與高熱持續時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明對婦產科圍手術期患者展開細節護理干預，對降低術后感染發生，改善患者預后，促進其盡早康復有著積極意義，值得臨床應用。