自擬疏肝解郁方治療肝郁氣滯型乳腺增生病的臨床觀察

楊 芳 盧 彥 劉運(yùn)權(quán) 艾 飛 羅紹澤 劉德武 高 波

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州貴陽 550003；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽 550002）

乳腺增生病是臨床常見的乳腺疾病，多發(fā)于中青年婦女，西醫(yī)多采用口服三苯氧胺治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療此病具有良好的臨床效果。近年來，本科使用自擬疏肝解郁方治療本病取得較好的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年6 月至2018 年6 月貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科門診收治的60 例女性患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各30 例。對(duì)照組患者年齡24 ～52 歲，平均年齡（36.65±4.02） 歲；觀察組患者年齡26 ～56 歲，平均年齡（38.05±3.94）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究經(jīng)貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照2002 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳病專業(yè)委員會(huì)制定的乳腺增生病診斷、辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，診斷為乳腺增生病，證型為肝郁氣滯型[1]。

1.2 方法

對(duì)照組給予三苯氧胺10 mg 口服，1 次/d。自月經(jīng)期第8 天開始用藥，用藥3 周，月經(jīng)期停藥1 周，至下個(gè)月經(jīng)周期的第7 天治療結(jié)束為一個(gè)療程。

觀察組給予疏肝解郁方智能顆粒沖劑（四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司）沖服，1 格/次，3 次/d。自月經(jīng)期第8 天開始用藥，用藥3 周，月經(jīng)期停藥1 周，至下個(gè)月經(jīng)周期的第7 天治療結(jié)束為一個(gè)療程。組方如下：柴胡15 g，白芍15 g，川楝子15 g，荔枝核15 g，川芎15 g，莪術(shù)9 g，山慈菇15 g，海藻15 g，益母草15 g，枳殼15 g，茯苓15 g，香附15 g，陳皮15 g，甘草6 g。每1 劑中藥分為3 格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較

兩組患者治療一個(gè)療程后乳房疼痛評(píng)分及乳房腫塊大小等癥狀改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者治療結(jié)果比較（±s）

組別 n 疼痛評(píng)分 腫塊大小評(píng)分觀察組 30 6.00±3.12 3.00 ±3.27對(duì)照組 30 9.00±2.96 6.00 ±3.41 χ2 2.743 2.569 P 0.006 0.10

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療一個(gè)療程后，觀察組綜合臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.274，P=0.016），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者臨床治愈隨訪結(jié)果

治療結(jié)束1 個(gè)月后隨訪，比較臨床治愈患者復(fù)發(fā)情況。觀察組復(fù)發(fā)情況顯著低于對(duì)照組（χ2=4.387，P=0.036），見表3。

表3 兩組患者臨床治愈患者隨訪結(jié)果比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

乳腺增生是最常見的乳腺疾病，是指雌激素和孕激素分泌不協(xié)調(diào)引起的乳腺上皮和纖維組織不同程度增生，是一種社會(huì)-心理-內(nèi)分泌疾病。具有病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，并且還具有一定的惡變傾向。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)貴州地區(qū)本病發(fā)病率為13.65%，約占乳腺疾病的75%[2]。治療乳腺增生病對(duì)維護(hù)女性健康具有重大意義。西醫(yī)常有手術(shù)治療和保守藥物治療兩種方式干預(yù)乳腺增生病，常用藥物為三苯氧胺[3]。

乳腺增生病屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，其與情志、飲食、勞倦內(nèi)傷等因素有關(guān)，多由于肝郁氣滯，寒凝氣滯，沖任失調(diào)導(dǎo)致乳間結(jié)聚。乳房腫塊大小不一，伴有脹痛或刺痛，喜郁易怒，胸悶脅痛，心煩口苦等癥狀，治則為疏肝解郁、溫陽化痰、調(diào)理沖任、軟堅(jiān)散結(jié)，佐以益氣活血[4]。中西醫(yī)均認(rèn)識(shí)到乳腺增生病和情志關(guān)系密切，肝郁氣滯型乳腺增生病在臨床中多見，而在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病臨床療效肯定[5-6]。

自擬疏肝解郁方在臨床應(yīng)用多年，效果切確。方中柴胡、白芍合用共為君藥，疏肝養(yǎng)肝，通條氣血；臣藥以3 組藥物主為：香附、川楝子、荔枝核共奏理氣止痛之效；川芎、莪術(shù)共行活血行氣止痛之功；益母草、山慈菇、海藻共為清熱解毒，化痰散結(jié)之意，佐以陳皮、茯苓健脾化痰除濕。以甘草為使，調(diào)和諸藥[7]。全方諸藥合用，達(dá)到疏肝理氣，活血止痛，化痰散結(jié)之效。將中藥采用現(xiàn)代工藝制成智能顆粒，能夠促進(jìn)藥物更好地吸收利用，也便于患者攜帶使用，提高患者對(duì)中藥的接受度[8]。

中醫(yī)藥制劑用藥安全、簡(jiǎn)單、方便，抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)腫塊消散效果明顯。保守治療效果優(yōu)于 三苯氧胺。