超聲刀在開放結直腸癌手術中的應用

陳昌貴

（高郵市中西醫結合醫院普外科，江蘇高郵 225631）

結直腸癌屬于臨床常見的消化系統惡性腫瘤，具有較高的發病率和致死風險，臨床上治療結直腸癌患者多采取手術，可通過切除患者的腫瘤組織，延緩其腫瘤進展[1-3]。在結直腸癌患者手術中用于切除患者腫瘤組織的外科手術器械主要有電刀、超聲刀等，其中，超聲刀屬于較為新型的一類手術器械，主要用于切割組織、止血，本研究旨在探討超聲刀在開放結直腸癌手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2013 年6 月 至2018 年6 月 本 院 普 外 科 收治的39 例開放結直腸癌手術患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據手術情況分為觀察組（20 例）和對照組（19 例）。觀察組中男性13 例、女性7 例，年齡47 ～81 歲，平均年齡（64.07±17.93）歲；對照組中男性12 例、女性7 例，年齡45 ～82 歲，平均年齡（63.02±18.02） 歲。 兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

納入標準：（1）臨床資料完整，無缺失；（2）確診為結直腸癌；（3）具備開放結直腸癌切除術指征和適應證。

排除標準：（1） 臨床資料缺失；（2） 合并其他嚴重器質性病變者。

1.2 方法

觀察組在開放結直腸癌手術中采用超聲刀，行氣管插管全身麻醉，對其實施彩色多普勒超聲檢查，根據超聲檢查結果分析患者的腫瘤分布位置，再確定手術入路，對手術入路進行皮膚標記，逐層切開皮膚及皮下組織后，顯露腫瘤，采用超聲刀對患者腹腔內筋膜、腹膜及腹膜后間隙結締組織予以切開，再夾閉小血管，切除腫瘤組織，取出腫瘤組織標本送病理檢查。

對照組術中采用電刀，手術步驟與觀察組一致。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術情況（手術時間、術中出血量）、術后恢復情況（肛門排氣恢復時間、下床活動時間、住院時間）、并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

兩組患者手術時間比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；觀察組患者術中出血量顯著少于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL）對照組 19 124.53±27.68 156.85±47.39觀察組 20 126.87±32.91* 94.32±28.45*

2.2 兩組患者術后恢復情況比較

觀察組的肛門排氣恢復時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s，d）

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s，d）

注：*表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 排氣恢復時間 下床活動時間 住院時間對照組 19 3.29±1.05 5.68±1.79 12.26±3.29觀察組 20 2.34±0.86* 3.96±1.24* 9.05±2.13*

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

對照組發生1 例切口感染、1 例腸梗阻；觀察組發生1例尿潴留，其并發癥發生率分別為10.53%、5.00%。兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

3 討論與結論

結直腸癌即大腸癌，主要包括結腸癌、直腸癌，其發病率較高，發病年齡集中于中老年人群，具有較高的致死風險，而隨著近年來飲食結構和飲食習慣的改變，結直腸癌這類消化系統惡性腫瘤的病變發病率出現增高趨勢[4-6]。手術是臨床上治療結直腸癌的主要手段，通過手術操作將腫瘤組織予以切除，可有效促使患者癥狀緩解，控制其腫瘤進展，延長患者生存期限，而在結直腸癌患者手術中采用何種手術器械切除病變在臨床上尚未達成統一[7-9]。

以往，臨床上多采用電刀對結直腸癌患者腫瘤病變予以切除，可通過電刀的電流作用，產生瞬間高溫而促使腫瘤組織壞死，有效切割腫瘤組織，但在術中由于電刀具有高溫作業，易灼傷患者腫瘤周圍正常組織，導致手術創傷患者相對嚴重。近年來，臨床上逐漸將超聲刀用于外科手術者，該器械主要是利用超聲頻率促使刀頭震動，可對組織予以有效切割，還可起到止血作用，且由于超聲刀震動時產生的能量較小，加上其能量的分布范圍較小，通常不會對腫瘤周圍組織造成損傷，有利于減輕患者手術創傷[10-12]。

本研究發現，兩組患者手術時間、并發癥發生率比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；觀察組的術中出血量顯著少于對照組（P ＜0.05），其肛門排氣恢復時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P ＜0.05）。這充分說明在開放結直腸癌手術中采用超聲刀相比于電刀的切割作用良好，有利于減少術中出血，促使患者術后恢復速度加快。這主要是因為超聲刀具有精確的組織切割效果和止血效果，可促使手術操作更加簡化，可直接對小血管、淋巴管予以切割和凝固處理，無需結扎血管，還可有效促進凝血，減少術中出血量。

綜上所述，超聲刀用于開放結直腸癌手術中，可減輕患者手術創傷，有利于加快其術后恢復。