介入治療肝癌破裂出血的療效

李長江 肖文鵬 賈巖輝 王 剛

（濱州中心醫院，山東濱州 251700）

在我國，肝癌是較為常見的惡性腫瘤，而破裂出血是導致患者死亡的重要因素。雖然，通過早期檢測及晚期積極對癥治療，在一定程度上，降低了肝癌破裂出血的發生機率，但是仍無法完全避免，且死亡率高，臨床醫師需引起重視[1]。本文選取本院收治的80 例肝癌患者作為研究對象，旨在評價介入治療肝癌破裂出血的方式及療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016 年6 月至2018 年4 月本院收治的80 例肝癌破裂出血患者作為研究對象，根據患者的治療方式分成兩組，對照組（34 例）給予常規肝動脈結扎術治療，研究組（46 例）給予介入治療。對照組中男性19 例，女性15 例，年齡31 ～75 歲，平均年齡（51.4±5.82）歲。研究組中男性28 例，女性18 例，年齡27 ～ 79 歲，平均年齡（50.8±6.84）歲。兩組患者的性別，年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規對癥治療、抗休克治療。在此基礎上，對照組接受常規肝動脈結扎術治療，按照常規流程進行操作。研究組給予介入治療，明確診斷后，開始介入治療，采取Selding 技術，經由股動脈，穿刺插管，通過5FRH 導管，常規造影，觀察門靜脈的情況，分析癌栓狀況，對肝總動脈與肝固有動脈進行造影，明確掌握破裂血管及腫瘤供血動脈，隨后，插入導管至靶血管中，并注入明膠海綿顆粒與超液化碘油乳劑，栓塞止血，注入4 mg 阿奇霉素與1 000 mg 5-Fu，之后，通過超液化碘油乳劑及明膠海綿顆粒完成栓塞處理，閉塞腫瘤供血動脈與出血動脈。術后，檢查無出血情況后，拔管，加壓包扎穿刺部位。術后，兩組患者均接受常規補液、保肝及抗感染等治療。

1.3 觀察指標

（1）根據臨床指標，評價患者療效，分為顯效、有效和無效3 個指標。顯效：治療后，出血停止，臨床癥狀基本消失，生命體征保持穩定；有效：治療后，出血明顯減少，基本上停止，臨床癥狀有所改善，生命體征趨于穩定；無效：臨床癥狀變化不大，且出血沒有改善[2]。

（2）記錄并比較兩組患者止血時間與術后住院時間。（3）統計兩組患者的并發癥情況，同時，經隨訪了解患者復發情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.00 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

研究組總有效率為95.65%，顯著高于對照組（79.41%，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患者止血時間與住院時間比較

研究組患者的止血時間與住院時間均顯著短于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的止血時間及住院時間比較（±s）

表2 兩組患者的止血時間及住院時間比較（±s）

組別 n 止血時間（min） 住院時間（d）研究組 46 24.4±1.38 5.3±2.07對照組 34 41.9±5.87 7.5±1.96 t 19.542 4.805 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者復發率與并發癥發生率比較

研究組復發率、并發癥發生率均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者復發率及并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論與結論

肝癌一般情況下臨床上可分為兩類，一類是原發性肝癌，另一類為繼發性肝癌[3]。到現目前為止，關于肝癌的發病機制尚不完全明確，大部分學者認為其是多種因素共同作用的結果[4]。臨床上，大部分患者以消瘦、腹脹、肝區疼痛、乏力等為顯著表現，部分患者可表現為黃疸、腹瀉、低熱、上消化道出血等[5]。臨床診治中，肝癌破裂出血是肝癌一種較為嚴重的并發癥，若是沒能及時診治，可能對患者生命安全造成威脅。現目前為止，關于肝癌破裂出血一般采取保守治療方案，或者是破裂修補術、外科腫瘤切除術等，雖然某種程度上，可控制病情，減少出血，但是該疾病對手術的要求較高且創傷大，若操作不當可能引起出血性休克，導致患者死亡[6]。如今醫療水平迅速發展，放射技術被廣泛用于肝癌破裂出血治療中。肝癌破裂出血，經介入治療，通過選擇性肝動脈造影，準確判斷出血位置及栓塞血管，并針對性栓塞止血，實現對正常肝組織的有效保護[7]。同時，介入治療不僅能夠減輕肝臟的負荷量，而且可在較短時間內止血，其借助化療藥物，緩解病情，改善預后。另外，介入治療可根據病灶大小、血液供應狀況，控制栓塞劑的用量，在保證臨床療效的基礎上，減少不良反應[8]。本次研究中，研究組臨床總有效率高于對照組，止血時間及住院時間短于對照組，且復發率及并發癥發生率低于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，肝癌破裂出血患者，采用介入治療，療效顯著且安全可靠。