針灸治療中風后遺癥的臨床療效觀察

羅德康

（廣西壯族自治區百色市中醫醫院康復科，廣西百色 533000）

中風屬于臨床上常見的老年心腦血管病變，近幾年來，中風患者的人數在逐漸增多[1]。中風患者往往會遺留肢體活動障礙、口眼歪斜、言語不清、半身不遂等常見后遺癥，對患者及家屬產生了極大的經濟及心理負擔，嚴重影響了患者的日常生活，嚴重者會危及患者生命[2-3]。對于腦中風后遺癥患者，臨床上常用西醫進行治療，本文旨在分析針灸聯合西醫的治療中風后遺癥臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2018 年7 月本院收治的55 例中風后遺癥患者，隨機分為觀察組（27 例）和對照組（28例）。兩組患者均給予常規護理及西醫治療措施，觀察組患者在進行西醫治療的基礎上實施針灸治療。其中男性36 例，女性19 例，年齡40 ～78 歲，平均年齡（54.58±3.74）歲，臨床表現是均出現不同程度的肢體活動障礙、半身不遂、言語不清等后遺癥。病程7 個月～5 年，平均病程（1.3±0.9）年；所選患者均經臨床確定診斷。兩組患者的年齡、性別、臨床表現、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者依據實際情況給予抗血小板聚集、營養神經等常規治療措施。

觀察組患者加用針灸治療。主要治療措施包括：（1）頭針取穴部位主要是在對側感覺區、言語區、運動區、足運感區；脊背針取穴部位主要是在：脊背正中的督脈、腧穴以及膀胱經第一側線上的臟腑背腧穴；體針主要取穴部位是在：內關、三陰交、太沖、風池、足三里、合谷、豐隆以及陽陵泉等部位，以上針灸方法針灸時均使用28 號毫針進行治療，采用快刺然后緩慢進針的方式，得氣后連接電針治療儀的方式進行治療，每次治療留針時間在20 ～30 min，每天進行一次治療措施。（2）拔罐療法：使用拔罐加針灸的方式對患者進行治療，根據患者實際情況，選取穴位。刺絡拔罐有助于患者肢體障礙的治療，取穴特點是取患者患側肢體的的肩髃、曲池、合谷等穴位，每次任選2 個穴位，使用細三棱針點刺或挑刺穴位3 ～5 次，深度達到內皮，使血液自然流出，使用閃火罐的方法，對其進行治療。治療2 d/次，10 次為一個療程。在治療期間，告知患者要進行康復訓練。（3）火針針刺療法除了具有普通針刺的治療效果，還能起到溫熱效果，增強陽經經氣，對于調節關節氣血，改變病變部位肌肉肌腱以及相關韌帶的拮抗失衡狀態，將經絡功能恢復至正常平衡狀態。針刺方法是在進針處涂抹萬花油，然后將使用的細針放置在乙醇燈上燒至紅赤，進針時應注意快進快出，具體進針深度取決于進針部位，出針后對針孔進行按壓。（4） 放血療法：能夠起到祛瘀止痛、疏通經絡的作用，對于治療中風后遺癥，具有明顯效果，主要方法：使用三棱針，依據患者病情，將特定部位的淺表血管刺破，放出少量血液，從而達到治療目的[4]。（5）穴位注射：將患者治療所需藥物，通過針刺注入至穴位中，這種治療方法不僅僅既能夠發揮針刺療法的作用，又可以將藥物直接作用到患者病變部位，有助于患者的康復[5]。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

1.3 觀察指標

痊愈：經過治療后，患者完全恢復至正常狀態，語言清晰，肌力恢復正常；顯效：患者經治療后癥狀得到明顯改善，肌力可以達到III 級，生活可自理；有效：經治療后，患者癥狀較入院時好轉，但肢體障礙明顯，生活不可完全自理；無效：經治療后，患者癥狀未見明顯好轉，甚至病情出現進一步加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者治療總有效率為92.6%，2 例治療無效，對照組8 例，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

3 討論與結論

由于近些年來我國老齡化日益加劇，老年患者心腦血管疾病的發生率逐年增加，中風患者人數越來越多。并且腦中風后遺癥會導致患者出現半身不遂、肢體活動障礙、言語不清、飲水嗆咳等后遺癥，使患者生活不能自理，嚴重影響患者日常生活，給患者及家屬增加經濟及心理負擔。并且患者由于突然發病，導致肢體活動不靈，巨大心理落差，使患者出現緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，對患者病情產生極為不利影響[6]。針灸治療是中國傳統治療方法，對于治療腦中風后遺癥效果顯著，在此基礎上，配合西醫療法以及心理干預措施，能夠明顯提升患者治療療效。隨著近年來科技的不斷發展，針灸的方式也在隨之發生變化，并且針灸穴位更加細致，能夠根據患者病變部位有針對性的進行治療，并根據患者實際情況，配合多種針刺療法進行治療，有效的解決患者腦中風后遺留的后遺癥問題。但是由于針刺對于進針方式、留針時間等均有嚴格要求，因此需要相關醫務人員，提升自身專業素養，加強技能操作規范，保證治療的準確性以及有效性。

腦中風后遺癥患者所出現的偏癱、肢體障礙，言語不利等癥狀，在中醫上認為是陰陽失調，加上患者遭受外界環境帶來的影響，尤其是情緒大大起大落，導致患者出現風痰流竄經絡，氣血運行不通所致，病變主要部位位于心腦，病理性質多為虛癥。并且腦中風后遺癥患者的臨床變現并不完全一致，所以需要根據患者的實際情況，選用不同的針刺方法進行治療[7]。中醫認為“頭為諸陽之會”，頭穴中的運動區主要位于患者頭部顳側，而局部針刺對于疏通氣血、促進局部血流運動具有明顯效果，在相應的穴位進行針刺，能夠改善大腦皮質功能[8]。并且由于大腦皮質交叉支配的原則，在運動區針刺，能夠刺激患者運動神經，有助于患者偏癱肢體的恢復。因此，根據患者病情情況進行針刺，能夠作用到患者運動中樞、語言中樞，改善患者氣血不暢等情況。本研究發現，治療后，兩組患者情況均出現好轉，但是觀察組患者治療有效率明顯優于對照組患者治療有效率，表明針刺療法對治療腦中風后遺癥患者具有明顯療效，提升臨床治療效果，縮短患者住院病程，有助于患者的康復，但是由于其穴位的準確性以及進針方式的多樣性均有嚴格要求，相應人員應當加強實際操作能力，嚴格規范操作流程，避免因操作不當導致患者病情加重的情況。

綜上所述，對于腦中風后遺癥患者，除了對其實施常規治療方法及護理措施外，應當配合針刺療法進行治療，能夠明顯提升臨床治療效果，縮短患者住院病程，減輕患者經濟及心理壓力，有助于患者的恢復及預后。