慢性阻塞性肺疾患者抗菌藥物用藥分析

華松梅

（沭陽(yáng)縣同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇宿遷 223600）

在臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病十分常見，其具有較高的發(fā)病率，若未能及時(shí)采取有效治療，對(duì)患者日常生活造成十分不利的影響[1]。研究顯示，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由于呼吸道感染所致，與此同時(shí)與多種有害氣體侵襲、環(huán)境因素等密切相關(guān)。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療尚無明確機(jī)制，但對(duì)于該疾病的治療目的主要以改善患者通氣功能和止咳平喘為主，以抗生素藥物為主[2]。本院對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者抗菌藥物用藥分析進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的20 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其抗菌藥物用藥情況進(jìn)行分析。其中男性12例，女性8 例；年齡50 ～75 歲，平均年齡（62.57±1.22）歲；病程2 ～15 年，平均病程（8.55±1.20）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀均符合我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有抗生素藥物過敏史和肝腎功能嚴(yán)重受損者。（2）臨床各項(xiàng)基本資料不完善，依從性較差者。

1.2 方法

分析20 例慢性阻塞性肺疾患者者藥物使用情況，并研究藥物劑量的使用合理性。當(dāng)DUI 值在1 以內(nèi)時(shí)，說明該藥物的使用劑量在DDD 以內(nèi)，表示該藥物的使用劑量具有較高的合理性；當(dāng)DUI 值等于1 時(shí)，說明該藥物的使用劑量基本等于或等于DDD，表明藥物使用情況基本合理；當(dāng)DUI 值在1 以上時(shí)，表明該藥物的使用劑量較大，說明用藥不合理、不科學(xué)，屬于藥物誤用或?yàn)E用情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析20 例慢性阻塞性肺疾病患者者抗菌藥物用藥情況及抗生素用藥效果。

治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，即胸部輪廓、呼吸頻率以及肺部功能等，被認(rèn)定為顯效；治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，被認(rèn)定為有效；治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)為改善或加重，被認(rèn)定為無效[4-5]。

分析20 例慢性阻塞性肺疾患者不合理用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析20 例慢性阻塞性肺疾患者抗菌藥物用藥情況

在抗生素用藥種類中，左氧氟沙星使用概率最高（10 例）占50.00%，其次為氨基糖甙類氟奎酮類（4 例）占20.00%、阿奇霉素和β 內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（各3 例）占比均為15.00%。

2.2 分析20 例慢性阻塞性肺疾患者抗生素用藥效果

慢性阻塞性肺疾患者使用抗生素治療后總有效率為95.00%，其中顯效13 例、有效6 例、無效1 例，見表1。

表2 抗生素用藥效果

3 討論與結(jié)論

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，為臨床多見疾病，目前臨床上對(duì)于該疾病常采用抗生素治療，但由于臨床上對(duì)于抗生素的使用類型和使用劑量未統(tǒng)一，導(dǎo)致我國(guó)抗生素濫用情況不斷增加[6]。

雖然臨床上抗生素藥物基本符合要求，但仍有不合理用藥情況發(fā)生，主要表現(xiàn)為：（1）多數(shù)限制使用的抗菌藥物使用較多，如阿奇霉素、左氧氟沙星和頭孢呋辛等。而針對(duì)該現(xiàn)象，臨床醫(yī)生需對(duì)臨床用藥使用進(jìn)行嚴(yán)格控制，并根據(jù)臨床規(guī)范進(jìn)行，而對(duì)于免疫功能較差和感染嚴(yán)重患者，應(yīng)給予其限制使用級(jí)別的抗菌類藥物治療[7-8]。（2）抗菌藥物靜脈給藥劑量過高：對(duì)于細(xì)菌感染程度較低患者，無需給予其靜脈給藥治療，給予其口服用藥即可；而對(duì)于病情較為嚴(yán)重患者，可給予其抗菌藥物靜脈給藥治療，若靜脈給藥3 d 后病情逐漸呈穩(wěn)定狀態(tài)，即可給予其口服用藥。對(duì)于該類情況，臨床醫(yī)生需嚴(yán)格掌握慢性阻塞肺疾病的用藥情況，防止發(fā)生抗生素靜脈給藥的濫用情況[9]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，在抗生素用藥種類中，左氧氟沙星使用概率最高，占50.00%，其次為氨基糖甙類氟奎酮類占20.00%、阿奇霉素和β 內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類占比均為15.00%。慢性阻塞性肺疾患者使用抗生素治療后總有效率為95.00%，其中顯效13 例、有效6 例、無效1 例。不合理用藥例數(shù)為3 例，占15.00%。

綜上所述，臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療存在抗菌藥物使用不合理情況，因此，需合理采用抗生素治療，避免發(fā)生濫用和過度用藥情況。