鼻內鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的臨床觀察

劉秋容

（武進醫院耳鼻喉科，江蘇常州 213000）

鼻竇炎主要是由于一個或多個鼻竇出現的炎癥現象，屬于臨床中較為常見的疾病之一，主要是由于阻塞性病因、外傷、異物及鼻竇解剖因素等導致的[1]，臨床癥狀表現為鼻阻塞、膿涕、嗅覺下降及頭痛等癥狀，嚴重影響患者生活質量[2]。臨床一般針對慢性鼻竇炎患者實施藥物治療及手術干預治療，藥物治療的療效一般，且長期服用極易出現不良反應現象，不利于患者身體健康。因此實施有效的手術治療尤為重要。本院主要針對收治的50 例老年慢性鼻竇炎患者進行對比治療觀察，分別給予常規藥物治療及鼻內鏡手術治療，旨在分析實施鼻內鏡治療老年慢性鼻竇炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1 月至2018 年1 月本院收治的50 例老年慢性鼻竇炎患者進行觀察，隨機分成兩組，各25 例。常規組中男性15 例，女性10 例，年齡60 ～79 歲，平均年齡（65.56±3.14）歲，病程1 ～7 年，平均病程（3.02±1.52）年；治療組中男性14 例，女性11 例，年齡61 ～78 歲，平均年齡（64.35±3.12）歲，病程1 ～8 年，平均病程（3.05±1.55）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均在60 歲以上，患者經臨床診斷及內鏡檢查后均符合慢性鼻竇炎的診斷標準。

排除標準：本次觀察均已排除存在嚴重惡性腫瘤、麻醉禁忌癥、器質損傷及不同意進行此次觀察的患者[3]。

1.2 方法

常規組實施常規的藥物治療，給予患者0.5 g 紅霉素腸溶片（國藥準字H32022828，名稱紅霉素腸溶片，由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產。為片劑（腸溶）化學藥品，規格為0.1 g（10 萬單位）。）+丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）（批準文號：H20140117，生產廠家：Glaxo Wellcome，S.A.，鼻用制劑）噴鼻1 噴/鼻，2/d，鼻腔噴入：左手噴右側鼻孔，右手噴左側鼻孔，避免直接噴向鼻中隔；

治療組實施鼻內鏡治療，在CT 的引導下針對患者病情程度進行觀察，將患者鼻腔內存在的鼻息肉等異物切除后，在鉤突前下端做一弧形開口，將鉤突切除打開病灶所在的竇口部位，術中注意保護患者鼻甲組織，針對鼻甲部位肥大的患者實施中鼻甲成形治療，手術完成后應在患者鼻腔內填充膨脹海綿，在術后48 h 后拿出，給予患者類固醇藥物進行鼻腔噴霧治療。

1.3 療效判定

對比兩組老年慢性鼻竇炎患者治療后的住院時間、治療顯效率、并發癥發生率及半年內復發率等指標存在的差異；治療顯效標準[4]：患者治療后臨床癥狀消失，經內鏡檢查后顯示鼻竇口開放較為理想，鼻竇周圍黏膜上皮不存在膿性分泌物，術后半年未出現復發現象。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，常規組患者的住院時間為（7.62±2.16）d，治療組住院時間為（5.01±0.65）d，組間比較差異有統計學意義（t=5.785，P=0.000）；治療后，治療組患者的治療顯效率、并發癥發生率及半年內復發率均顯著優于常規組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標比較[例（%）]

3 討論與結論

老年慢性鼻竇炎患者由于病程較長、病情嚴重者臨床癥狀明顯，嚴重影響老年患者的身體健康及生活質量，因此針對老年慢性鼻竇炎患者實施有效的治療方式顯得尤為重要，促進老年患者生活質量的改善[5]，幫助老年患者恢復正常生活。

常規藥物治療老年慢性鼻竇炎患者雖具有一定的治療效果，但藥物治療后的不良反應現象較多，無法治愈，經常出現藥物治療后的復發現象，不利于患者預后及康復[6]。鼻內鏡手術治療能徹底將不可逆的病變組織清除，糾正鼻腔鼻竇異常解剖結構，開放各個竇口，重建鼻腔鼻竇通氣及引流功能，盡可能幫助患者保留中鼻甲黏膜等功能[7]，具有較為顯著的治療效果，幫助患者緩解臨床癥狀及改善臨床體征，減少術后并發癥現象的發生，利于患者預后，減少復發現象的出現[8]。此外，由于老年慢性鼻竇炎患者存在病程較長、病情危重等因素的影響，且存在血管異常增生、血管彈性差，且多數合并糖尿病及高血壓等基礎性疾病，將會增加手術治療過程中的出血量，因此對老年慢性鼻竇炎患者實施鼻內鏡治療過程中應結合患者的特點對圍術期進行針對性處理，提高手術治療的效果，促進患者預后[9]。

本次觀察的結果數據顯示，實施鼻內鏡治療的治療組老年慢性鼻竇炎患者治療后的術后住院時間、治療顯效率、并發癥發生率及半年內復發率等指標明顯優于實施常規藥物治療的常規組老年慢性鼻竇炎患者，說明鼻內鏡治療老年鼻竇炎的療效顯著，促進患者生活質量的提高。

綜上所述，鼻內鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的臨床治療效果顯著，促進患者預后。