優質護理在自殺患者護理中的應用

吳 敏 胡梅仙

（江蘇省宜興市人民醫院急診科，江蘇宜興 214200）

自殺是指個體在復雜心理活動作用下，蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的行為[1]。自殺行為或傾向通常是由于抑郁癥引起，由于患者對生活失去希望，內心深處存在著強烈的自罪妄想，因而產生自殺意念和行為[2]。精神分裂患者也會有自殺傾向和行為，許多因素都會對精神分裂患者造成影響，自殺行為的發生最主要還是由于幻覺妄想等癥狀引起的。隨著現代社會生活節奏的加快，人們的心理壓力增加，影響了人們的生活方式和行為方式[3]，近年來，自殺患者越來越多。我們通過對自殺患者采用心理干預及心理等優質的護理方法取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年6 月本院就診的60 例自殺患者作為研究對象。其中，男性12 例，女性48 例。文化程度：小學文化14 例，初中文化15 例，高中文化24 例，本科以上7 例，年齡14 ～76 歲；疾病種類：精神病6 例，抑郁癥30 例，其他24 例，其中入院昏迷者12 例，昏迷時間3 ～21 h，清醒者48 例。自殺方式：包括服用農藥，安眠藥或其他藥物。住院時間：2 ～12 d，平均3 d。

1.2 方法

以患者為中心的優質護理包括應急預案，心里干預與護理，用藥指導，加強主動服務的理念，倡導“三心服務”等措施。護士在護理過程中為患者提供方便。

（1）應急預案

由于自殺患者情緒不穩定，隨時有自殺傾向或自殘行為，因此在患者入院時，首先應有應急預案，做到有效控制患者，使其情緒穩定并配合治療（必要時使用鎮靜藥物）。

（2）心理干預與護理

兩名護士輪流對患者進行心理疏導，每周兩次至少60 min 的談話，談話內容包括：自殺觀念的產生時間，采用過的自殺方式，擬采取的自殺方法，最苦惱的問題，亟待解決的問題，服用藥物后的感受，出院以后的打算，跟家人的關系，及家屬對患者的態度等情況。做到對患者有充分詳實的了解，對患者可能有的行為做出預判[4]。

（3）用藥指導

提醒并監督患者遵照醫囑按時按量服用藥物（抗抑郁及抗精神分裂藥物）。

（4）加強主動服務的理念

做到“想患者之所想，急患者之所急”，將患者作為親人一樣對待，根據患者的具體情況做到準確到位的護理。對昏迷患者進行親情呼喚。

（5）倡導“三心服務”

真正的做到真心相待，設身處地的站在患者的角度去考慮，做患者的知心朋友，樂于傾聽患者的痛苦。給與患者無微不至的關懷，細心觀察，密切關注患者的病情變化。通過對患者的真心相待和細心觀察，真正的做到精心護理。讓真心相待，細心觀察，精心護理的“三心服務”真真正正的落到實處[5]。

1.3 觀察指標

以患者康復率以及貝克自殺意念量表（BDI）、心理健康評定量表（SCL-90）對患者護理效果進行評測。BDI 評定自殺意念以及自殺危險程度，分數越高，再次自殺傾向越大。SCL-90 評分每個項目等級為1 ～5 分，共約90 個項目，總分為450 分，分數越高心理狀況越差。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

因此心理干預與護理工作顯得尤為重要。

抑郁癥患者存在著極高的自殺風險，根據長期追蹤數據發現，約有15%的抑郁癥患者最終會選擇自殺[7]。高復發性[8]也是抑郁癥的典型特征，而且病情也會隨著復發次數的增多而愈發嚴重，高額的治療費用也是患者的經濟壓力劇增，所以患者在住院期間也存在著極高的自殺風險。因此，醫院的治療與防護任務顯得尤為突出。

優質護理是以人文關懷為基礎的護理方式，從細微處對患者進行細致關懷，對患者方方面面照顧周到，注重細節，真正考慮患者深層需求，以人為本，將患者利益放在第一位，一切從患者角度出發，滿足一切合理需求為目標。將患者心理護理與身體護理結合，讓患者真正感受到關懷與溫暖，通過對患者的真心相待和細心觀察，真正的做到精心護理。不斷創新護理方法，優化護理流程，形成系統化高效的護理理念與過程，在護理實踐中不斷進步與發展。

本研究在藥物治療的基礎上，更加突出強調住院期間心理干預與護理的作用，不僅僅強調醫生的作用，更為重要的是護理人員的作用，這是一種全方位的治療。本研究結果顯示，經過本院護理治療后，58 位患者康復出院，護理后患者BDI 評分達到了（9.01±4.62）分，較護理前明顯降低，且護理后患者的SCL-90 評分為（159.02±21.01）分，顯著低于護理前評分，護理前后比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，藥物治療再加上心理干預與護理，能明顯改善患者的生活質量以及社會功能，有助于患者重新就業或接受教育。使患者能夠更好地回歸社會，與以往的研究報道結果相一致。同時，本方法簡單易行，對患者的要求不高患者的依從性較好。

2.1 患者康復情況分析

經過本院的治療護理，上述60 位患者中58 例康復出院，2 例死亡，康復率為96.67%，見表1。

表1 患者康復情況匯總[例（%）]

2.2 護理前后患者BDI 及SCL-90 評分差異分析

護理后，患者的BDI 評分及SCL-90 評分顯著低于護理前（P ＜0.05），見表2。

表2 患護理前后患者BDI 及SCL-90 評分差異分析（±s，分）

表2 患護理前后患者BDI 及SCL-90 評分差異分析（±s，分）

時間 BDI評分 SCL-90評分護理前 18.66±5.20 216.81±42.02護理后 9.01±4.62 159.02±21.01 t 9.096 21.046 P＜0.05 ＜0.05

3 討論與結論

精神分裂癥病程時間很長，隨著病情加重，患者會逐步脫離正常生活軌道，個人生活也會陷入無盡痛苦和混亂。有50%的患者有自殺企圖，其中有10%的患者最終死于自殺[6]。目前，藥物治療是治療精神分裂癥患者的主要方法，雖然藥物緩解了患者的病癥，但精神科藥物的副作用使患者又出現了新的問題，即活動功能受到一定的限制，出現了情感麻木。這會大大增加患者的心理壓力，同時患者家屬也會對此進行抱怨，這也是患者在病癥消失后又出現的新問題，也是患者臨床痊愈后再次自殺的原因，