護理干預對預防高脂血癥性胰腺炎復發的影響

楊 萍

（江蘇省泰興市人民醫院肝膽外科，江蘇泰興 225400）

高脂血癥性胰腺炎是導致急性胰腺炎的主要病因之一，僅次于膽源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。有研究顯示，近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，我國高脂血癥性胰腺炎患者呈現出了逐年上升的狀態[1]。與非高脂血癥性胰腺炎不同，本病具有較高的復發率，并且一旦復發，就會對患者的生命健康造成威脅。與此同時，研究人員還發現，在高脂血癥性胰腺炎患者中，伴有血三酰甘油（TG）異常升高的患者就達到了12%～38%[2]。也就是說，對高脂血癥性胰腺炎患者的血脂紊亂情況進行控制，去除高脂血癥性胰腺炎疾病的誘發因素是臨床上預防和治療其復發的重點因素，并且在此基礎上給予患者護理干預，對控制患者的血脂紊亂以及減少患者復發的情況均有著極其重要的意義。本文選取了近兩年在本院治療的62 例高脂血癥性胰腺炎患者，對其中的31 例患者給予了護理干預后，取得了較為理想的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2017 年12 月本院收治的62 例高脂血癥性胰腺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各31 例。其中男性35 例，女性27 例，年齡22 ～86 歲，平均年齡（59.62±4.39）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：所有患者均表現出急性上腹、左上腹持續性疼痛。行血液和尿液的常規檢查后，發現淀粉酶異常升高在正常值的2 倍以上，CT 檢查，結果顯示患者均為胰腺炎改變，TG 水平均高于（4.3±0.6）mmol/L，依照WHO 的診斷標準進行診斷后，均被確診為高脂血癥性胰腺炎患者。

1.2 方法

給兩組患者均給予禁食、禁水、胃腸減壓、補液、調節電解質平衡等相關治療。

對照組患者給予常規護理。護理人員為前來就診的患者妥善安排好病房，并做好對病房的日常管理工作，保持病房內的空氣流通。遵醫囑給予患者常規的用藥護理如抑制胰液的分泌及胰酶的活性及消炎支持護胃等治療，按照疾病轉歸給予患者相應的飲食指導，保證患者能夠攝入均衡的營養，促進身體的康復。

觀察組患者給予護理干預。具體如下：

（1）心理護理。利用整體護理的模式由專人護理，對患者進行心理護理干預，仔細全面的評估患者，了解患者的年齡、職業及家庭支持的情況，從患者的生活背景、工作環境、情感生活等方面入手綜合分析患者的個人情況，制定個性化的心理護理措施，觀察患者的行為表現，并根據其所表現出來的行為對患者的心理活動以及心理情緒進行分析，通過和患者聊天的方式對造成其心理障礙的原因進行分析，在分析的過程中及時予以引導。對患者提出的問題應給予詳細的解答，盡量以通俗易懂的語言，保證患者以及家屬都能聽懂并理解；

（2）健康教育護理干預。大多高脂血癥性胰腺炎患者都表現出了肥胖，并且其飲食習慣以及生活習慣比較差，少數患者還伴有血糖的異常增高，此時，護理人員要及時告知患者進食高脂食物、暴飲暴食酗酒、不進行鍛煉、不及時就醫、不按時規律的服藥以及不良的生活習慣對此種疾病的危害性。因此，護理人員要囑咐患者在接受臨床治療用藥的同時，與醫療人員積極的配合多參加一些有氧運動，這對提高治療效果以及預防病癥的復發都有著積極的意義[3]。護理人員要針對于不同性格的患者，對其采用不同的溝通方式，盡量將更多的與病癥相關的知識講解給患者聽，以此來提高患者對治療的依存性；正面引導患者及時就醫，定期復查，積極控制血糖、血壓及血脂的水平，降低高脂血癥性胰腺炎的復發率。講解家屬支持對患者病情恢復的重要性，同時與患者家屬共同為患者制定科學、合理的運動方案及飲食方案，并囑咐患者家屬加強患者的用藥、運動、飲食、休息等管理，幫助患者養成良好的生活習慣。

（3）用藥護理干預。同樣是高血脂，發生在不同人身上，由于個體間的差異，即使適用同一種藥物，也要進行全面權衡，一個治療方案不可能適用于所有的人。一般進行臨床治療，不是過多強調高血脂的病因與類別，而是按高血脂簡易分型中所分的不同類型進行選藥。如高膽固醇患者用藥時，可根據自己的血清膽固醇水平，選擇不同的降膽固醇藥物。如果是輕、中度高膽固醇血癥，可選用小劑量他汀類藥物，如血脂康、泛硫乙膠、彈性酶等；如果是嚴重的膽固醇血癥，應選膽酸整合劑、他汀類藥物，或者將這兩類藥聯用；如果是高甘油三酯血癥患者，應根據甘油三酯水平，選擇吉非貝齊、非諾貝特、益多醋等；如果是混合型高血脂患者，可選用對膽固醇與甘油三酯都有作用的藥劑，針對不同的病情選用與之相應的藥物。以膽固醇增高為主的患者，可選用吉非貝齊、非諾貝特、益多醋等。由于很多藥物都存在副作用，如腹瀉、脂痢等，因此，護理人員要囑咐患者嚴格遵照醫囑進行用藥，并將正確服藥的方式、劑量等告知患者，同時以大字體寫在藥盒上，針對部分患者可能存在的增加藥量會縮短治療時間提高治療效果的想法，一定要向患者講明多用藥以及少用藥的后果及危害，使患者能夠嚴格遵照醫囑進行用藥[4]。

（4）綜合護理干預。不良的飲食生活習慣是造成高脂血癥性胰腺炎發病的主要原因之一，護理人員應對患者的飲食進行控制，幫助患者建立良好的飲食習慣。比如在治療后的1 個月內，應少食多餐，多食用蔬菜湯、稀飯等清淡的流食。護理人員還應指導患者進行一些運動鍛煉，囑咐患者最好每個月進行一次血脂檢查，尤其要檢查患者血三酰甘油（TG）的水平，應有規律的生活習慣，禁煙禁酒，嚴禁食用酸、甜、高脂、高蛋白等食物，尤其要密切觀察患者進餐后的表現[5]。

治療結束后，對兩組患者的血清TG 水平進行檢測。

表1 兩組患者經過護理后遵醫囑行為的依存性比較[例（%）]

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的遵醫囑行為的依從性，血清TG 水平，3 個月、6 個月及1 年的復發率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過護理后遵醫囑行為的依存性比較

觀察組患者遵醫囑行為的依存性優于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血清TG 值比較

觀 察 組TG 水 平 為（3.8±1.0）mmol/L，對 照 組 為（1.6±0.3）mmol/L，組間比較差異有統計學意義（t=5.694，P ＜0.05）。

2.3 兩組患者同一時間段的復發率比較

同一時間段，觀察組的復發率均低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者同一時間段的復發率比較[例（%）]

3 討論與結論

隨著我國高脂血癥性胰腺炎患者的逐年增多，飲食的不規律、工作壓力的增加以及不良的生活習慣等逐漸成了引發高脂血癥性胰腺炎復發的主要因素。有研究人員發現，高脂血癥性胰腺炎的復發率與血脂水平密切相關，因此，消除血脂紊亂以及祛除誘發因素是有效防止高脂血癥性胰腺炎復發的重要手段。雖說此種疾病在經過相應的治療后，病情能夠得到有效的控制，但是由于極易復發，會給患者造成二次傷害，對患者的預后造成嚴重的不良影響[6]。而護理干預就是從心理、給藥、健康教育以及飲食指導等方面著手，使患者能夠正視自己的病情，更多的掌握一些此種疾病方面的知識，進而對自己的生活習慣進行調整，改善飲食結構，積極的配合醫護人員的治療，提高自己對臨床治療的依存性，達到臨床預期的治療效果[7]。

本次研究結果顯示，觀察組患者遵醫囑的行為的依存性優于對照組（P ＜0.05）。這與鄔國英[8]的研究結果是一致的。同一時間段，觀察組的復發率均低于對照組（P ＜0.05），這與劉冬月[9]的護理結果是一致的。觀察組TG 水平為（3.8±1.0）mmol/L，對照組為（1.6±0.3）mmol/L，組間比較差異有統計學意義（t=5.694，P ＜0.05）。這與何少冰[10]的研究結果是一致的。說明對于高脂血癥性胰腺炎患者來說，除了給予其積極的治療外，還要給予其積極的護理干預，不但能夠提高患者的治療效果，還能夠提高患者遵照醫囑的依存性。

綜上所述，對高脂血癥性胰腺炎患者給予護理干預，能夠有效提高患者的治療依存性，并且還能在此基礎上降低患者的復發率。