心理護(hù)理用于心臟瓣膜置換患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果

曹祖翠 鄭小燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230022）

心臟瓣膜病變常用的手術(shù)方法為心臟瓣膜置換術(shù)，通過(guò)人造機(jī)械或生物瓣膜將其代替。雖然可獲取顯著的效果，但是在治療期間其風(fēng)險(xiǎn)性和創(chuàng)傷性較高，術(shù)后較易引發(fā)諸多不良心理疾病，如：焦慮和抑郁，從而對(duì)其預(yù)后康復(fù)造成不利影響[1-2]。為此，本文要研究心臟瓣膜置換患者開(kāi)展心理護(hù)理的臨床價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年7 月至2017 年8 月本院收治的66 例心臟瓣膜置換患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式差異性分為研究組和對(duì)照組，各33 例。研究組患者年齡35 ～62 歲，平均年齡（44.26±4.26）歲，男性19 例，女性14例；對(duì)照組患者年齡32～65歲，平均年齡（44.86±4.57）歲，男性17 例，女性16 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨川診斷為心臟瓣膜患者；患者手術(shù)前無(wú)心理疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不積極配合治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，（1）手術(shù)前的心理指導(dǎo)。患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需加強(qiáng)入院宣教，同時(shí)讓其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。加強(qiáng)與患者之間的溝通，這樣有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。加深患者及家屬的進(jìn)一步認(rèn)知，從而提升配合度[3]。同時(shí)告知對(duì)生活的影響，這樣可以將患者需求予以滿足。必要時(shí)可通過(guò)成功案例和康復(fù)方案讓患者恢復(fù)治療疾病的自信心，獲取其信賴的同時(shí)確保手術(shù)順利開(kāi)展。（2）手術(shù)后的心理指導(dǎo)。患者完成手術(shù)后，并處于清醒狀態(tài)，告知家屬需給予更多的關(guān)心和陪伴，同時(shí)將自身手術(shù)的具體狀況進(jìn)行告知，這樣可以使其心中的顧慮消除，提升安全感[4]。（3）康復(fù)階段的心理指導(dǎo)。告知患者手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)需要一段時(shí)間，這樣可以使其主觀感覺(jué)異常得以減輕。待患者出院后，需在資料本上將醫(yī)生和護(hù)理人員的方式進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，一旦發(fā)生任何異常可立即咨詢，使患者顧慮消除同時(shí)改善不良心理。

1.3 療效判定

研究組、對(duì)照組患者不同方法護(hù)理后，利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，分界值為50 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者不良心理越嚴(yán)重。之后在患者出院前將本院自制的滿意度問(wèn)卷進(jìn)行填寫(xiě)，包括非常滿意、基本滿意和不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒改善情況比較

護(hù)理后，研究組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良情緒改善情況比較（±s）

表1 兩組患者不良情緒改善情況比較（±s）

組別 n SDS評(píng)分（分） SAS評(píng)分（分）研究組 33 41.37±4.53 48.53±5.22對(duì)照組 33 48.69±5.15 55.48±5.85 t 6.1308 5.0922 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為97.0%，顯著高于對(duì)照組（75.8%，P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

因病程較長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)較大和創(chuàng)傷較高，多數(shù)心臟瓣膜病變患者在實(shí)施治療前會(huì)伴有不同程度的負(fù)性情緒，甚至引發(fā)心功能異常[6]。手術(shù)環(huán)境的諸多影響（氣溫、全麻和體外循環(huán)）會(huì)提高器官功能障礙疾發(fā)生率，甚至引發(fā)諸多并發(fā)癥，如：呼吸衰竭、心律失常和急性腎衰竭等[7]。若不能采取及時(shí)的治療會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成危及。由此可見(jiàn)，對(duì)患者的心理進(jìn)行指導(dǎo)具有重要意義[8]。

本研究顯示，研究組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組；研究組護(hù)理滿意度為97.00%，顯著高于對(duì)照組（75.80%，P ＜0.05）。

綜上所述，心臟瓣膜置換患者圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理可以使其不良心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得以改善。