程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防效果觀察

郭 偉 朱加明 黃 凌 徐秀麗 湯玲玲 何興萍

（揚州大學附屬醫院神經內科，江蘇揚州 225000）

高齡腦梗塞患者多存在后遺癥，因為肢體活動受到限制多需要長時間臥床休息，而骨和關節的隆起位置促使壓迫會引發患者的局部皮膚相關血液循環出現障礙情況，進而出現壓瘡現象[1]。因此，對高齡腦梗塞后遺癥患者積極護理干預具有重要性。本研究選取本院收治的60 例高齡腦梗塞后遺癥壓瘡高危患者作為實驗分析樣本資料，觀察并評估將程序化護理應用在高齡腦梗塞后遺癥患者中對壓瘡發生的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2015 年4 月 至2017 年10 月 本 院 收 治 的60 例高齡腦梗塞后遺癥壓瘡高危患者，隨機分為對照組和實驗組，各30 例。對照組男性17 例，女性13 例，年齡71 ～91 歲，平均年齡（79.03±4.76）歲；實驗組中男性19 例，女性11 例，年齡72 ～90 歲，平均年齡（79.02±4.73） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：所有患者入院時壓瘡風險評估均存在壓瘡高危（Braden 壓瘡評分低于等于12 分）。

1.2 方法

對照組高齡腦梗塞后遺癥患者采用常規護理干預措施，做好患者的皮膚清潔和干凈，使患者的床單位保持干燥，定時協助患者進行翻身，做好壓瘡相關知識宣教等。

實驗組高齡腦梗塞后遺癥患者采用程序化護理干預措施，第一，在患者入院之后對其進行及時壓瘡風險評價，對于是同時伴存強迫體位的患者建議其采取氣墊床，對壓瘡進行預防；第二，指導患者進食一些含維生素高、含熱量高、含蛋白質高且容易消化的飲食；第三，指導患者進行主動肌肉鍛煉及被動肌肉鍛煉，將局部組織相關血液循環改善，將肌力提高，減少壓瘡情況。

1.3 觀察指標

對比兩組壓瘡情況，評價標準：I 期壓瘡：患者的局部皮膚出現受壓或是受潮之后出現暫時血液循環相關障礙情況，出現局部的紅腫癥狀、熱麻癥狀或是觸痛癥狀等；Ⅱ期壓瘡：患者的受壓皮膚表現為紫紅色，其皮下出現硬結現象，存在水皰；Ⅲ期壓瘡：患者的表皮水皰出現擴大且發生破裂，有黃色物質流出，在感染之后流出膿液，相關淺層組織發生壞死；Ⅳ期壓瘡：患者的壞死組織深到其真皮的下層以及肌層，且壞死組織變黑，出現大量的膿性分泌物，存在臭味[2]。

對比兩組院內感染情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡分期狀況、壓瘡總計率比較

實驗組高齡腦梗塞后遺癥患者及對照組高齡腦梗塞后遺癥患者均未出現Ⅱ期及以上壓瘡，對照組高齡腦梗塞后遺癥患者出現I 期壓瘡6 例，本組患者的壓瘡總計率為20.00%（6/30），實驗組高齡腦梗塞后遺癥患者出現I 期壓瘡1 例，本組患者的壓瘡總計率為3.33%（1/30）；組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者壓瘡分期狀況、壓瘡總計率比較[例（%）]

2.2 兩組患者的院內感染總計率比較

實驗組患者的院內感染率為3.33%（1/30），顯著低于對照組23.33%（7/30），（P ＜0.05）。

3 討論與結論

高齡腦梗塞后遺癥患者的生活能力明顯降低，存在一定的肢體相關功能障礙，而長期臥床容易發生壓瘡情況。所以，予以高齡腦梗塞后遺癥患者有效護理干預十分必要[3- 4]。

程序化護理是按照相關程序予以患者積極護理干預，首先，對入院患者開展及時壓瘡風險評定，若患者存在壓瘡風險或是存在強迫體位則推薦采取氣墊床，將組織壓迫有效緩解[5-6]；且增強對患者的相關肌肉鍛煉，對患者局部組織相關血液循環具有改善效果，將患者的肌力明顯提升，重視患者的飲食，促使患者機體恢復等[7-9]。

肖霞等[10]研究結果中呈現，觀察組患者的壓瘡情況與對照組比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；觀察組患者的壓瘡總計率為15.38%，顯著低于對照組（42.31%，P ＜0.05）；觀察組患者的院內感染總計率為3.85%，顯著低于對照組（34.61%，P ＜0.05）。本文相關數據呈現出，實驗組及對照組患者均沒有出現Ⅱ期及以上壓瘡，對照組患者出現I 期壓瘡6 例，實驗組患者出現I 期壓瘡1例，實驗組患者的壓瘡總計率為3.33%，顯著低于對照組（20.00%，P ＜0.05）；實驗組患者的院內感染總計率為3.33%，顯著低于對照組（23.33%，P ＜0.05）。肖霞等的研究結果和本文研究結果相似。

綜上所述，對高齡腦梗塞后遺癥壓瘡高危患者實施程序化護理能夠獲得良好臨床效果，有效預防壓瘡的發生，減少患者出現院內感染的情況，展示重要臨床優勢。