護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響

楊 陽

（安徽省蚌埠市第三人民醫院婦產科，安徽蚌埠 233000）

多囊卵巢綜合征屬于糖代謝和內分泌異常綜合征，可導致患者多毛、肥胖、月經失調，嚴重可造成不孕，因而對女性患者的生存質量存在嚴重影響[1]。有關調查數據表明，在多囊卵巢綜合征中肥胖型患者占比約為50%[2]。本文選取本院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者100 例，將其隨機分為兩組，各50 例，觀察系統護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100 例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，隨機分為兩組，各50 例。對照組患者年齡22 ～35歲，平均年齡（26.8±3.4）歲。觀察組患者年齡21 ～34 歲，平均年齡（27.1±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用促排卵治療，即從月經第5 天其，采用氯米芬口服，50 mg/次，1 次/d，持續治療5 d；期間對卵泡予以監測，待成熟后采用絨毛膜促性腺激素行肌肉注射，劑量為1 萬U，時間＞3 個月。期間嚴格禁煙酒。

觀察組在對照組基礎上采用系統護理干預。即對本組觀察12 個月，分為第1 階段（前4 個月）和第2 階段（后8 個月）。第1 階段行系統護理干預，第2 階段行促排卵治療（方法同對照組）。具體護理方法為：（1）作息干預。即叮囑患者不熬夜，規律作息，保持充足睡眠，以改善身體狀況。（2）飲食干預。即指導患者合理飲食，飲食中脂類、蛋白質、碳水化合物比例為3 ∶3 ∶4。叮囑患者切忌單獨使用碳水化合物，指導其嚴格禁煙酒，多食含有不飽和脂肪酸以及血糖指數較低的食物。（3）運動干預。即指導患者進行抗阻力運動和有氧運動，于早晚餐后1 h 進行，以增強身體素質，提升機體免疫力。（4）心理干預。將肥胖的危害性以恰當的方式告知患者，鼓勵其積極參與治療，必要時安排專業心理醫生加以指導，以消除其各種負性心理。（5）指導同房。即指導患者應當在絨毛膜促性腺激素肌注后36 h 內同房，待B 超顯示卵泡劈裂后d 停止注射。另外指導患者對體溫基礎監測與繪制的方法，以加強后期監測[3]。

表1 兩組患者內分泌指數變化比較（±s）

表1 兩組患者內分泌指數變化比較（±s）

組別 n 胰島素抵抗指數 LH/FSH LH（mIU/ mL） 睪酮（mmol/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 5.4±1.3 4.2±0.7 2.1±1.0 1.3±0.8 13.5±2.4 8.1±2.2 3.5±0.5 2.7±0.3對照組 50 5.5±1.4 5.4±1.2 2.2±0.8 1.8±0.9 13.4±1.8 11.4±1.5 3.8±1.2 3.5±1.0 t 0.3052 5.0366 0.4553 2.4211 0.1943 7.2265 1.3456 4.4680 P 0.761 0.000 0.650 0.018 0.846 0.000 0.183 0.000

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后內分泌指數（包括胰島素抵抗指數、LH/FSH（黃體生成素/卵泡雌激素）、LH、睪酮）變化水平、妊娠率以及滿意度（采用自制問卷調查，分值100 分，分為滿意、一般、不滿意3 個等級）[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者內分泌指數比較

干預前，兩組內分泌指數比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后，觀察組內分泌指數顯著優于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠率比較

觀察組妊娠率為46.00%，顯著高于對照組（12.00%，P ＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度為90.00%，顯著高于對照組（70.00%，P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[例（%）]

3 討論與結論

在女性常見內分泌疾病中，多囊卵巢綜合征較為常見，其可造成機體內環境紊亂，包括代謝紊亂和內分泌紊亂等[5]。該病癥一旦發生，則患者以卵泡發育及排出異常為主要表現。目前針對此類患者，臨床主要采用降雄激素藥物進行治療[6]。而有關研究表明，在患者治療過程中對其加強護理干預，則可顯著提升療效[7]。對于肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，在其接受促排卵治療前先實施系統護理干預，即包括飲食干預、作息干預、運動干預、心理干預、同房指導等，既能則幫助其減輕體重，還能改善糖代謝調節以及內分泌能力，從而顯著增強患者的治療作用[8]。本文的研究中，干預前，兩組內分泌指數比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后，觀察組內分泌指數顯著優于對照組（P ＜0.05）；觀察組妊娠率顯著高于對照組（P ＜0.05）；觀察組滿意度為90.0%，顯著高于對照組（70.0%，P ＜0.05）。因此可以看出，系統護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者具有十分積極的影響和價值。

綜上所述，系統護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的效果顯著，即可提升患者妊娠率，改善其內分泌情況，還能提升其滿意度。