延續性護理在日間乳腺手術后的應用效果

寇曉梅

（平原縣第一人民醫院，山東德州 253100）

隨著微創手術、麻醉技術的發展，在一個工作日內完成手術，經過短暫觀察和恢復出院的日間手術運用越來越廣泛，不僅有效縮短住院時間，還能輕患者醫療負擔。近年來，日間乳腺手術發展迅速，但出院后的治療、護理工作存在問題，成為患者對日間手術的最主要的擔憂[1]。本次研究選取了126 例行日間乳腺手術的患者，患者出院后采取延續性護理，觀察護理效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月至2018 年4 月本院收治并行日間乳腺手術的126 例患者作為觀察對象。按照醫院收治順序分為常規組和延續組，各63 例。常規組患者年齡20 ～55 歲，大專以下、大專及以上分別有40 例、23 例；對照組患者年齡23 ～57 歲，大專以下，大專及以上分別有38 例、25 例。兩組患者一般資料（年齡、腫瘤大小、文化程度等）比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：病理檢測證實為乳腺良性腫瘤，符合日間乳腺手術指征、意識清醒。

排除標準：合并嚴重急性、慢性疾病，乳腺癌、認知功能障礙，心肝腎等重要器官嚴重病變。

1.2 方法

常規組日間乳腺手術患者接受常規護理，出院時接受健康宣教、指導，出院后由住院科室解答患者及家屬的電話咨詢。

在常規出院指導的情況下，對延續組患者施加延續性護理干預，包括：（1）成立延續護理小組。選取溝通能力突出、工作經驗豐富的3 名責任護士、1 名主管護師組建延續護理小組，并對小組成員進行延續護理方案、溝通技巧、隨訪方法等培訓。（2）延續性護理實施?；颊叱鲈汉? 小時內進行第一次電話隨訪，第2 天上門隨訪，觀察傷口情況，詢問疼痛程度，給予患者消毒換藥等，并就飲食、洗浴、并發癥預防等內容進行健康宣教。第5天患者回院復診換藥，第7 天內有專職護士電話、微信隨訪，解答患者咨詢問題，了解患者術后康復情況。

1.3 觀察指標

患者出院當天、出院第5 天進行焦慮、抑郁評分。采用焦慮、抑郁自評量表評估測定SAS、SDS 評分。對患者進行術后自我護理知識知曉評分、護理滿意度評分、統計不良反應發生率[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分、不良反應發生率比較

延續組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分分均顯著高于常規組；不良反應發生率顯著低于常規組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分、不良反應發生率比較（±s）

表1 兩組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分、不良反應發生率比較（±s）

不良事件發生情況常規組 63 82.36±4.88 80.75±5.26 14（22.22）延續組 63 91.21±4.70 90.36±4.78 3（4.76）t/χ2 10.3678 10.7320 8.2277 P 0.0000 0.0000 0.004組別 n 護理滿意度評分（d）自我護理知識知曉評分（d）

2.2 兩組患者出院當天及第5 天SAS、SDS 評分比較

出院第5 天，兩組患者SAS、SDS 評分均有明顯降低，延續組患者SAS、SDS 評分分均顯著低于常規組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院當天及第5 天SAS、SDS 評分比較±s，分）

表2 兩組患者出院當天及第5 天SAS、SDS 評分比較±s，分）

組別 n SAS SDS出院當天 出院第5天 出院當天 出院第5天常規組 63 52.79±1.82 45.23±3.69 54.33±1.84 46.25±3.52延續組 63 52.70±1.79 32.01±1.59 54.36±1.70 34.21±1.60 t 0.2798 26.1152 0.0951 27.7156 P 0.7801 0.0000 0.9244 0.0000

3 討論與結論

采取日間乳腺手術治療的患者通常患有良性腫瘤，經過日間手術治療，麻醉完全清醒后觀察3 h 后無異常情況即可辦理出院手續，極大縮短了患者住院時間，減輕其經濟負擔，且合理配置醫療資源[3]。

患者對日間乳腺手術最大的擔憂就是害怕術后護理不當引發并發癥，因此術后對患者實際延續性護理是必要的[4]。延續性護理通過電話、微信、上門等隨訪方式能為患者提供專業的護理指導，并加強對患者的健康宣教，讓患者感受到醫護人員的關心和重視，給予患者足夠的社會支持，增強患者康復信心[5]。且通過延續性護理能有效加強患者對疾病知識的認知，安心在家休養，降低疾病不確定感，消除負面情緒，保持樂觀、向上的心情，提高康復效果[6-7]。本次研究，延續組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分高于常規組患者，不良反應發生率低于常規組患者（P ＜0.05）；出院第5 天，延續組患者SAS、SDS 評分均低于常規組日間乳腺手術患者（P ＜0.05）。這與夏瑩[8]研究結果相符，說明在日間乳腺手術后，對患者施加延續性護理效果確切，對于改善患者負面情緒，減少不良反應，提高患者自我護理認知具有重要作用。

綜上所述，在日間乳腺手術后，對患者應用延續性護理能有效改善患者負面情緒，降低不良反應發生率，提高護理滿意度。