繃在弦上的過勞死

本刊記者/王志翔

采訪專家/李 軍 中國中醫科學院廣安門醫院 主任醫師

老王今年40歲，長期吸煙喝酒，有“三高”病史。近幾個月，每天白天上班，晚上回家做私活，最近突然感覺精力下降，效率降低，頭昏腦漲。由于之前身邊有因勞累過度而猝死的人，所以他對自己的身體狀況頗感憂慮。

像老王這種情況的人不在少數，都上有老，下有小，作為家庭頂梁柱一直在過度透支體力，也不免為自己的身體擔心。老王是否需要為自己擔憂？過勞死容易青睞哪些人群呢？

哪些人容易引發過勞死

曾有媒體報道，巨大的工作壓力導致我國每年過勞死的人數日多。目前，過勞死正由體力勞動向腦力勞動轉變，且呈現年輕化趨勢。職場中的白領無節制地加班，固然年輕力壯，但終因過度勞累透支了健康。

一般來說，作息不規律、經常加班（尤其是夜班時間長）、睡眠長期不足等都是誘發過勞死的因素。沒有興趣愛好、不會放松自己、自我期望高、容易緊張也是過勞死的誘因。

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一項有關過勞死的研究結果顯示：公安、新聞、IT等行業是我國過勞死人群的高發區。

中國中醫科學院廣安門醫院心血管科主任李軍說：“過勞死是猝死的一種，臨床上猝死可分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。

心源性猝死即心臟性猝死，它指由于心臟原因導致患者突然死亡。心源性猝死主要由冠狀動脈疾病、惡性心律失常、心瓣膜病及心肌病引發。

非心臟性猝死指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統疾病、神經內科疾病以及消化系統疾病等。此外，電擊傷、溺水、外傷等也可能引發非心源性猝死。”

從發病到死亡多長時間才能認定為猝死呢？目前尚無公認的統一標準，世界衛生組織認為的時間是6小時之內。

小貼士

世界衛生組織對猝死定義：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。

隱形疾患下的過勞死

有人說無明顯器質性問題不會輕易猝死，但為什么勞累過度、壓力過大的人會猝死呢？對此，李軍解釋：“這主要由于有的人自以為身體是‘健康’的，其實不然，他們可能有癥狀不明顯的冠心病、高血壓病以及“慢性疲勞綜合征”。以冠心病為例，一些體檢和心電圖不易發現隱匿性冠心病，比如患者靜息心電圖檢查結果可能正常，但做特殊檢查時發現心肌缺血。這些人如未查明病情，再恰逢勞累過度、壓力過大，則會導致病情發作，令人措手不及。”

約半數患者猝死前都有過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、劇烈運動、排便用力、進食嗆咳、冬季洗澡過久等情況。有些患者有胸悶、心悸、氣短、頭昏及頭痛、惡心嘔吐、乏力、心前區疼痛、四肢發冷、腹脹等征兆，但約半數患者無明顯誘因及先兆。

預防猝死

生活規律，學會休息。高強度的工作會使身體受損，相應的恢復時間也比較長。一根弦兒總繃著，早晚會斷掉，應注意主動休息，給身體一個恢復期，防止累計勞累出現意外。此外，還應學會調節心情，培養高雅情趣，給自己留出更多休閑空間。

鍛煉身體，量力而行。參加較強運動之前一定要經過嚴格體檢，如未經過嚴格體檢和沒有訓練基礎的人不宜參加長時間或高強度的比賽活動。運動中或運動后，如果出現胸悶、心絞痛、胸部壓迫感、頭痛、眩暈、極度疲乏、干嘔、暈厥等癥狀要高度重視，必須立即停止運動并進行詳細檢查。

定期、全面的健康檢查。每年至少要進行一次較全面的健康檢查，出現有關征兆或表現時，要去醫院檢查治療。應多了解冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、便秘等疾病的醫學科普知識，堅持用科學的方法防治。

遇到有人猝死，如何正確救助？

如果發現有人突然倒地且意識喪失，施救者應立即大聲地呼叫或者拍患者雙肩，可湊近患者的鼻子、嘴邊，感受是否有呼吸。一旦發現患者沒有反應且無呼吸或呼吸幾乎停止，施救者可判定患者發生心臟驟停，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他重要器官組織不可逆的損害，因此，應在最短時間內撥打120急救電話，如果現場有醫務人員，可先進行初步心肺復蘇。