望“紋”知病，“掌”握小兒健康

文/袁斌 江蘇省中醫院 主任中醫師

小兒表達能力尚不完善，生了病，很多時候無法描述清楚自己的狀況。因小兒皮膚薄嫩，脈絡顯露，針對3歲以內小兒，中醫師練就了一項特殊“技能”，即通過觀察指紋的方法來診病。由于操作簡單，觀察指標少而且明確，望小兒指紋的方法非常適合家長學習。

此“紋”非彼“紋”

望小兒指紋，又稱望小兒食指絡脈。此處望的并非是小兒手指的紋路，而是食指側面，靠近拇指一側的淺表絡脈，也就是俗稱的“青筋”。

那么該如何“看”呢？首先，在陽光或自然光下，用左手拇指和食指握住小兒的食指指尖；然后，右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦，用力要適中，使食指絡脈顯露；最后，觀察絡脈的位置深淺、顏色、所在部位等。操作時，小兒左右兩手的食指絡脈都要觀察。

望“紋”如何知病？

當小兒患病時，食指絡脈所在位置深淺、長短、顏色等，會隨著疾病而發生相應的變化，預示著臟腑氣血盛衰、病證的虛實、寒熱、輕重以及疾病的轉歸。這種通過觀察食指絡脈的變化診斷疾病的方法，古人將其歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”。

位于小兒食指。以食指的三個指節為劃分依據，從食指根到指尖，三個指節依次是風關、氣關、命關。

正常小兒指紋，顏色紅黃相兼，隱隱顯露于風關之內，即絡脈所顯露的位置不超過風關。

浮沉分表里。即通過食指絡脈所在位置的深淺，辨別病情的輕重和病位。絡脈浮而顯露于表，說明邪氣在表，病情比較輕；絡脈沉隱于內，而不顯露于表面，則提示邪氣在里，病情重。比如孩子在感冒初期，絡脈是清晰可見的，但發展為肺炎后，食指淺表絡脈可能就看不見了。

紅紫辨寒熱。即通過食指絡脈的顏色，辨別疾病的寒熱屬性。顏色鮮紅浮現，多見于外感風寒；顏色淡紅，多提示里虛寒證；顏色紫紅，多有邪熱瘀滯于體內；絡脈顏色深紫，則提示邪氣亢盛、脈絡瘀阻，病情較重。

淡滯定虛實。用手輕推小兒指紋，觀察食指絡脈是否流暢，以此來辨別疾病的虛實。絡脈推之流暢，色淺淡者，多提示氣血不足，屬于虛證；絡脈推之滯澀，色深暗者，多提示病邪停留于體內，屬實證。

三關測輕重。指通過食指絡脈顯露的長短，辨別病情的輕重。若食指絡脈僅顯露于風關，則病在初期，病情較輕。絡脈到達氣關，說明疾病入里，病勢較重。若絡脈達于命關，甚至向指甲延伸，則預示病情危重，預后不良（事實上，并非所有達于命關者都預示不良，有醫家認為，小兒食指絡脈向內側延伸多為順，向外側延伸多為兇）。病情好轉，則絡脈可見短退。

在對小兒食指絡脈觀察時，以上幾種指征要綜合來分析，以小兒泄瀉為例，若小兒因進食生冷、哺乳不當，或吃了不熟、不衛生的食物，出現傷食瀉，大便夾有不消化的食物，氣味酸臭等，此時小兒的食指絡脈顏色多為紫滯，處于風關；若是夏秋之際，小兒出現了濕熱瀉，排便勢急、量多、次數頻，大便呈水樣或蛋花湯樣，氣味穢臭等，此時小兒食指絡脈多為淡紫色，達于氣關（即食指絡脈顯露于風關和氣關）。到了后期，疾病好轉，指紋則退至風關。若小兒體質較為虛弱，消化功能差，吃飯后不久容易腹瀉，即脾虛瀉，其指紋往往顏色較淡且不顯露。

以小兒泄瀉為例

小兒食指絡脈易受多種因素影響，如年齡、形體、氣候等。一般來說，年幼兒絡脈顯露且長，年長兒絡脈不顯且稍短；肥胖兒絡脈不明顯，體瘦兒絡脈較為明顯；氣候溫暖時絡脈粗長，寒冷時絡脈細短。

指紋診法得出的結果雖是輔助判斷健康和診病的依據，但中醫強調四診合參，臨床還需結合小兒其他癥狀，望舌、望咽喉、聽聲音等，以及用正規的醫療檢測手段，進行全面分析。當指紋與病證不符，或病情輕而指紋變化不明顯的，應以病證為主，舍去指紋。只有辨證對待，綜合考慮，才能“掌”握健康。